Okužba medvretenčnih diskov: discitis in kako vpliva na otroke

Discitis ali okužba na disku povzroči vnetje medvretenčnega diska - "blazino" med vretenci (kostmi) v hrbtenici. Ta redka bolezen, ki prizadene približno 1 od vsakih 100.000 ljudi, se lahko pojavi pri odraslih, pogostejša pa je pri otrocih.

Okužba lahko zelo boleče hodi ali stoji, zato se nekateri otroci tem gibom preprosto izognejo. Foto Vir: 123RF.com.

Kateri vzroki za otroški diskitis?

Obstajata dva prepoznana vzroka diskitisa:

1. Kirurški ali diagnostični postopek (če igla ali druga naprava prenese okužbo).
2. Spontani diskitis, ki je okužba, ki se razvije iz bakterijskega ali virusnega organizma, ki je na disk odpotoval po krvi z drugega področja telesa.

Ko se okužba začne drugje in potuje na disk skozi krvni tok, se imenuje prehodna bakteremija . Okužbe ušesa in kožne okužbe sta dva primera okužb, ki bi lahko privedle do prehodne bakteremije in morda diskitisa.

Ko se disk okuži, se telo težko bori proti okužbi. Disk je največji organ v telesu, ki nima svoje oskrbe s krvjo (avaskularno). Zato morajo diski dobiti svojo prehrano in oskrbo s krvjo - vključno z belimi krvnimi celicami za boj proti okužbi - iz difuzije skozi vretenčne končne plošče. Ker diski v bistvu uporabljajo tretjo osebo za boj proti okužbi, v nasprotju s tem, da imajo sredstva za to sami, imajo težje, da preprečijo okužbo.

Kakšne simptome diskitisa lahko občuti otrok?

Najpogostejši simptom diskitisa je huda bolečina v hrbtu. Vendar je težko diagnosticirati diskitis, ker bolečine v hrbtu morda niso omejene na eno območje hrbtenice (npr. Spodnji del hrbta, vratu); gre le za splošne (ali kot pravijo zdravniki "nespecifične") bolečine v hrbtu.

Možen znak diskitisa pri mladostniku je, če otrok noče hoditi ali vstajati. Okužba lahko zelo boleče hodi ali stoji, zato se nekateri otroci teh gibov preprosto izognejo.

Nekateri otroci prilagodijo držo, da se izognejo bolečim položajem. Na primer, zelo majhni otroci, ki še ne morejo govoriti, se ne zdijo boleči, vendar se lahko nočejo upogniti naprej.

Čeprav je diskitis okužba, to ne pomeni nujno, da bo imel otrok vročino. Možen simptom pa je.

Kako se diagnosticira diskitis pri otroku?

Discitis je težko diagnosticirati. Tudi krvno delo - na splošno dober pokazatelj okužbe - ni vedno v pomoč. Vendar ima otrok z diskitisom večjo število belih krvnih celic in ima lahko višjo stopnjo sedimentacije eritrocitov . Hitrost sedimentacije eritrocitov je poseben test, ki prikazuje, kako hitro rdeče krvne celice padejo na dno epruvete. Hitreje ko padejo, večja je verjetnost, da je nekje v telesu vnetje.

Magnetnoresonančna slika ali MRI je občutljivo in močno slikovno orodje. MRI slike zajamejo mehka in trda tkiva hrbtenice, ki zelo natančno prikazujejo otrokovo hrbtenico. Okužba je primer mehke rasti. V nekaterih primerih navaden rentgenski žarek zazna izgubo normalne višine diska, pokaže krčenje velikosti ali oblike diska in lahko odraža erozijo končnih plošč telesa vretenc - še en potencialni znak diskitisa.

Kako lahko diskitis zdravimo pri otroku?

Telo ima svoje zdravljenje za diskitis, imenovano avtofuzija . Sčasoma lahko vnetje diska v telesu sprosti kemikalije, ki dejansko škodujejo okoliškim mehkim tkivom. Poškodovano tkivo se nato nadomesti z brazgotinami, kar je poskus telesa, da se zaceli in zaščiti. To brazgotinsko tkivo lahko nato strdi in zlije kosti - to je avtofuzija.

Avtofuzija v bistvu "pozdravi" diskitis z imobilizacijo medvretenčnega diska, ki povzroča bolečino. Z drugimi besedami, nova rast kosti (avtofuzija) odstrani gibanje na bolečem delu hrbtenice, kar lahko zmanjša bolečino.

Kar zadeva medicinsko zdravljenje - ne samo telesno zdravljenje - je priporočeno zdravljenje otroka z diskitisom, da nosi hrbtenjačo (za otroke ni lahka stvar). Opornica imobilizira območje in dejansko pomaga vretencam, da se zlijejo v dobrem položaju - položaj, ki ne bo povzročal bolečine. Vretenci se bodo še vedno zlivali brez vložka, vendar kosti morda niso v poravnavi, kar bo povzročilo več bolečin.

Nekateri bolniki - zlasti tisti s povišanim številom belih krvnih celic - bodo morda potrebovali antibiotično zdravljenje, ki ga običajno dajejo intravensko (IV). Na splošno ciljno usmerjeni Staphylococcus aureus daje antibiotik, ker je to najpogostejša vrsta okužbe, ki jo najdemo pri otrocih z diskitisom.

Na srečo se s počitkom in antibiotiki otroci lahko popolnoma okrevajo od diskitisa in se vrnejo k svojim dejavnostim.

Oglejte si vire

Ameriško združenje nevroloških kirurgov. Spinalne okužbe. http://www.aans.org/Patient%20Information/Conditions%20and%20Treatments/Spinal%20Infections.aspx. Objavljeno maj 2016. Dostopano 29. decembra 2016.