Srčna odpoved, vezana na simptome nespečnosti
Stopnje simptomov nespečnosti, kot so težave s spanjem, pogosto prebujanje ali slabo kakovost spanja, so med bolniki s srčnim popuščanjem visoke do 73 odstotkov. Vendar ni jasno, ali nespečnost povečuje tveganje za srčno popuščanje v prihodnosti.
Lars Laugsand, dr.med., In njegova ekipa na Norveški univerzi za znanost in tehnologijo v Trondheimu so raziskali povezavo.
V European Heart Journal pojasnjujejo, da nespečnost "velja za motnjo kronične aktivacije stresnih odzivov s simpatičnim vzburjenjem in aktivacijo osi nadledvične žleze hipotalamusne hipofize, ki jo spremljajo zvišan srčni utrip, povišan krvni tlak in povišane vrednosti vnetnih citokinov in kateholamini v obtoku. "
Pri srčnem popuščanju srce preneha črpati dovolj krvi po telesu s pravilnim pritiskom, običajno zaradi prešibke ali otrdele srčne mišice za učinkovito delovanje.
Skupina je uporabila podatke o simptomih nespečnosti in dejavnikih srčno-žilnega tveganja 54.279 moških in žensk, starih od 20 do 89 let. Ko so se pridružili študiji, vsi niso imeli srčnega popuščanja.
Udeležence so spremljali približno 11 let, v tem času pa je bilo 1412 diagnosticirano s srčnim popuščanjem.
Udeleženci so bili ob vključitvi v študijo vprašani, ali imajo težave s spanjem ali spanjem in kako pogosto so se zjutraj zbudili, ne da bi se počutili osveženi, z drugimi besedami, ne-obnovitveni spanec.
Hkrati so imeli trije ali več simptomov nespečnosti povezano z več kot trikrat večjim tveganjem za srčno popuščanje v primerjavi s simptomi nespečnosti. To je veljalo tudi po prilagoditvi dejavnikom, ki bi lahko vplivali na rezultate, kot so starost, spol, zakonski stan, izobrazba, izmensko delo, krvni tlak, holesterol, diabetes, indeks telesne mase, telesna aktivnost, kajenje, alkohol, kakršno koli predhodno srce napad, depresija in tesnoba.
"Med številom simptomov nespečnosti in tveganjem za srčno popuščanje je bilo odvisno od odmerka," so povedali raziskovalci. Toda tveganje se je znatno povečalo le za tri ali več simptomov nespečnosti, ne pa za enega ali dva simptoma.
"To ugotovitev si lahko razlagamo tako, da kaže na to, da bi lahko ogrozili nekatere vidike spanja nekako nadomestili in neto učinek na bolezni srca in ožilja omejili," pišejo.
»Težave z zaspanjem lahko na primer nadomestimo z zadovoljivo globino in dobro kontinuiteto spanja. Če pa je začetek spanja slab in je v kombinaciji s ponavljajočimi se prebujanjem in površnim spanjem, morda ne bo nobenih kompenzacijskih mehanizmov. "
Če bodo rezultati potrjeni v prihodnjih študijah in bo dokazana vzročna zveza, raziskovalci verjamejo, da bi lahko preverjanje simptomov nespečnosti spodbudilo ukrepe za preprečevanje bolezni srca.
Laugsand je poudaril, da študija ne kaže, da nespečnost povzroča povečano tveganje za srčno popuščanje.
"Ne vemo, ali je srčno popuščanje resnično posledica nespečnosti, če pa je, je nespečnost potencialno ozdravljivo stanje z uporabo strategij, kot je upoštevanje preprostih priporočil v zvezi s spalnimi navadami, pogosto imenovanimi higiena spanja, in več psiholoških in farmakoloških terapij, " rekel je.
"Vrednotenje težav s spanjem bi lahko dalo dodatne informacije, ki bi jih lahko uporabili za preprečevanje srčnega popuščanja."
Laugsand je dejal, da še vedno ni jasno, zakaj je nespečnost povezana z večjim tveganjem za srčno popuščanje.
»Obstaja nekaj znakov, da bi lahko obstajal biološki vzrok, ena od možnih razlag pa bi lahko bila, da nespečnost v telesu aktivira stresne odzive, ki bi lahko negativno vplivali na delovanje srca. Potrebne pa so tudi nadaljnje raziskave, da bi našli možne mehanizme za to povezavo. "
Študija iste populacije iz leta 2011 je pokazala, da so bili simptomi nespečnosti pomembno povezani tudi s tveganjem za srčni napad. V prvem srčnem napadu je bilo v 11 letih spremljanih 52.610 moških in žensk. V tem času je bilo 2368 srčnih napadov, zabeleženih v nacionalnih zbirkah podatkov ali v registrih smrti.
Analiza je pokazala, da so težave s sprožitvijo spanja skoraj vsako noč, težave pri vzdrževanju spanja skoraj vsako noč in občutek neobnovitvenega spanca več kot enkrat na teden povezani s povečanim tveganjem za srčni napad v primerjavi s tistimi, ki so poročali, da te nespečnosti nikoli ali skoraj nikoli niso imeli simptomi.
Vendar pa dokončno vzročno-posledično povezavo še ni treba vzpostaviti. In kot piše ekipa, "so potrebne nadaljnje raziskave, da bi bolje ugotovili tveganje, povezano z nespečnostjo, in razkrili možne patofiziološke mehanizme."
Reference
Laugsand, L. E., Strand, L. B., Platou, C., Vatten, L. J. in Janzsky, I. Nespečnost in tveganje za srčno popuščanje: populacijska študija. European Heart Journal 6. marec 2013 doi: 10.1093 / eurheartj / eht019
Laugsand, L. E., Vatten, L. J., Platou, C., Janzsky, I. Nespečnost in tveganje za akutni miokardni infarkt: Populacijska študija. Obtok, 24. oktobra 2011 doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.111.025858
