Odbor poziva k svetovanju za preprečevanje perinatalne depresije pri ženskah z visokim tveganjem

Prvi pregled dokazov ameriške projektne skupine za preventivne storitve (USPSTF) o načinih preprečevanja perinatalne depresije je raziskovalce spodbudil k priporočanju svetovanja za nosečnice in poporodnice z večjim tveganjem za motnjo.

Končna izjava o USPSTF je bila objavljena ta mesec vJAMA, revija Ameriškega zdravniškega združenja.

"Učinkovite svetovalne intervencije lahko pomagajo preprečiti perinatalno depresijo, preden se razvije," je dejala članica projektne skupine Karina Davidson, dr. "Pomagamo lahko preprečiti enega najpogostejših in najresnejših zapletov ob rojstvu otroka."

Perinatalna depresija je depresija, ki se razvije med nosečnostjo ali po porodu. Prizadene kar 1 od 7 nosečnic in lahko povzroči negativne kratkoročne in dolgoročne posledice za mater in njenega otroka, na primer mame, ki imajo težave z vezanjem z dojenčkom, in dojenčki, ki dobijo manj preventivnih zdravstvenih storitev.

Projektna skupina je pregledala dokaze o posegih za preprečevanje perinatalne depresije in ugotovila, da je svetovanje učinkovito pri nosečnicah in poporodnicah, ki so izpostavljene večjemu tveganju.

Posebej sta bili navedeni dve vrsti svetovalnih intervencij:

• Kognitivno-vedenjska terapija, ki obravnava negativne misli in povečuje pozitivne aktivnosti;
• Medosebna terapija, ki se osredotoča na posameznikove odnose z drugimi ljudmi za izboljšanje komunikacije in reševanje težav, ki prispevajo k depresiji.

Raziskovalci niso našli dovolj dokazov, ki bi priporočali kakršne koli pristope k zdravljenju, razen svetovanja, kot so farmakološka zdravljenja, vključno s sertralinom, nortriptilinom ali omega-3 maščobnimi kislinami.

Priporočilo je temeljilo na sistematičnem pregledu dokazov skupine, ki jo je vodila dr. Elizabeth O’Connor, psiholog vedenjskega zdravja in izredna direktorica Kaiser Permanente na dokazih temelječega centra za prakso v Portlandu v Oregonu. V pregledu, ki je vključeval 50 študij, v katerih je sodelovalo več kot 22.000 posameznikov, je bilo ugotovljeno 39-odstotno manjše tveganje za pojav perinatalne depresije, povezano s svetovanjem.

USPSTF je opozoril, da priporočilo velja za osebe z večjim tveganjem za perinatalno depresijo in ne za tiste, ki jim je že diagnosticirano stanje.

Trenutno ni na voljo natančnega presejalnega orodja za oceno tveganja perinatalne depresije, vendar obstaja nekaj dejavnikov, s katerimi lahko zdravniki ugotovijo tveganje. Ženske z anamnezo depresije, simptomi depresije in nekaterimi socialno-ekonomskimi dejavniki tveganja, kot so mlade ali samohranilke, so lahko izpostavljene večjemu tveganju in imajo koristi od intervencije.

"Kliniki bi morali uporabljati anamnezo bolnikov in dejavnike tveganja za prepoznavanje nosečnic ali poporodnic, ki jim bo svetovanje najverjetneje koristilo," je povedal član projektne skupine Aaron B. Caughey, dr.med., M.P.P., M.P.H., dr. "Pacientke, ki so noseče in jih skrbi depresija, naj se pogovorijo s svojim zdravnikom."

Task Force je neodvisna, prostovoljna skupina nacionalnih strokovnjakov za preventivo in na dokazih temelječo medicino, ki si prizadeva izboljšati zdravje vseh Američanov in redno poroča ameriškemu kongresu. USPSTF daje na dokazih temelječa priporočila o kliničnih preventivnih storitvah, kot so presejanja, svetovalne službe in preventivna zdravila.

Vir: Delovna skupina za preventivne storitve ZDA