Depresija po diagnozi srčne bolezni, povezane s srčnim napadom, smrtjo
Nove raziskave kažejo, da imajo bolniki z anamnezo nelagodje v prsih zaradi bolezni koronarnih arterij - kopičenje oblog v arterijah srca -, ki jim je kasneje diagnosticirana depresija, veliko večja verjetnost, da bodo doživeli srčni napad ali umrli v primerjavi s tistimi, ki niso depresivni .
Študija, predstavljena na 65. letnem znanstvenem zasedanju American College of Cardiology, je v skladu s prejšnjimi raziskavami, ki kažejo, da je depresija povezana s slabšimi rezultati po srčnem napadu ali operaciji bypass.
Raziskovalci pa ugotavljajo, da je to prva velika populacijska študija, ki preučuje, kako lahko nova diagnoza depresije vpliva na ljudi s koronarno srčno boleznijo.
Študija je vključevala 22.917 bolnikov iz 19 zdravstvenih centrov v Ontariu v Kanadi, ki so po diagnozi stabilne koronarne arterijske bolezni (CAD) prejeli diagnozo koronarnega angiograma zaradi bolečin v prsih med 1. oktobrom 2008 in 30. septembrom 2013.
Raziskovalci so odkrili, da je pri bolnikih s CAD, za katere je bilo ugotovljeno, da so depresivni, 83 odstotkov večja verjetnost, da bodo umrli iz kakršnega koli vzroka, v primerjavi s tistimi z enakim stanjem, ki v povprečnem spremljanju treh let niso bili depresivni.
Prav tako so imeli 36 odstotkov večjo verjetnost, da bodo v istem časovnem obdobju odšli v bolnišnico s srčnim infarktom.
Študija je pokazala, da depresija ni vplivala na verjetnost potrebe po obvodu ali namestitvi koronarnih stentov.
"Bolniki, ki razvijejo depresijo po diagnozi bolezni srca, imajo veliko slabšo prognozo," je dejala dr. Natalie Szpakowski, internistka z univerze v Torontu in vodilna avtorica študije. "Naše ugotovitve kažejo, da bo te bolnike morda treba pregledati zaradi motenj razpoloženja, pa naj bo to njihov družinski zdravnik ali kardiolog."
Opozorila je, da ker ni bilo časovnega intervala, v katerem bi ti bolniki bolj verjetno razvili depresijo, je treba presejanje izvajati v rednih časovnih presledkih, da se izognejo zamujenim priložnostim za posredovanje.
Glede na ugotovitve študije so bolniki z diagnozo depresije pogosteje ženske in poročajo o močnejših bolečinah v prsih na podlagi potrjene lestvice angine.
Drugi dejavniki, ki so napovedovali depresijo, so bili kajenje, diabetes ali večje število sočasno obstoječih zdravstvenih stanj.
"To je v skladu z literaturo, da so ženske bolj nagnjene k depresiji, ne glede na to, ali gre za spolne hormone ali socialne vloge, ki jih ne poznamo v celoti," je dejal Szpakowski. "Druge študije so tudi pokazale, da so hujše bolečine v prsih povezane z depresijo in vemo, da so ljudje z več zdravstvenimi boleznimi bolj dovzetni za depresijo."
Za vključitev v študijo so morali bolniki dokazati več kot 70-odstotno zožitev arterij srca in več kot 50 odstotkov leve glavne koronarne arterije. Raziskovalci so bolnike izključili, če so v preteklosti imeli depresijo ali so kdaj imeli srčni napad, druge srčne dogodke, ki so zahtevali hospitalizacijo, operacijo obvoda ali namestitev stenta.
Za določitev novih diagnoz hude depresije so uporabili račune zdravnikov in sprejem v bolnišnico. Raziskovalci so pojasnili, da so bili zbrani podatki o smrtnosti zaradi vseh vzrokov in času do ponovnega sprejema zaradi srčnega infarkta in revaskularizacije ter analize, nadzorovane zaradi drugih dejavnikov tveganja za srčno-žilne bolezni.
"Na podlagi teh ugotovitev bo morda mogoče izboljšati rezultate pri ljudeh s koronarno srčno boleznijo s presejanjem in zdravljenjem motenj razpoloženja, vendar je to treba še preučiti," je dejal Szpakowski. »Stabilna kronična angina zaradi zoženja koronarnih arterij je pogosta in naše ugotovitve kažejo, da se veliko teh bolnikov bori z depresijo. Naše nadaljnje ukrepanje je trajalo največ pet let, zato bi lahko to vplivalo na še veliko več. "
Szpakowski opozarja, da je načrt študije poleg velike depresivne motnje morda zajel tudi bolnike s psihosocialno stisko. Dejala je, da bi to lahko oslabilo ugotovitve, kar pomeni, da bi lahko bil vpliv depresije na izide še močnejši pri bolnikih z resnično depresijo. Raziskava je bila omejena tudi na bolnike s koronarnim angiogramom, ki so morda imeli hujšo bolezen ali simptome.
Vir: American College of Cardiology
