Krvni test lahko pomaga pri diagnosticiranju pretresa možganov

Po zaslugi strokovnjakov z univerze v Pensilvaniji bo morda na vidiku nov, preprost krvni test za resne posledice lažje možganske poškodbe ali pretresa možganov.

V sodelovanju s sodelavci na Univerzi v Glasgowu v Združenem kraljestvu dr. Douglas H. Smith in njegova ekipa razvijajo test, ker so znaki pretresa možganov prefinjeni, kar otežuje diagnozo. Nekateri bolniki bodo imeli tudi dolgotrajne simptome, kot so težave s spominom.

V prejšnjih raziskavah je skupina ugotovila, da so visoke ravni možganskih beljakovin, imenovane alfa II-spektrin N-terminalni fragment (SNTF), povezane z večjimi težavami pri okrevanju. Njihovo novo delo je to nadaljevalo s preučevanjem izvora in učinkov te beljakovine.

SNTF nastane v poškodovanih živčnih vlaknih globoko v možganih, pojasnjujejo v stanju, znanem kot difuzna aksonska poškodba. Te oblike poškodbe ni mogoče opaziti pri običajnih preiskavah možganov, ker pretrgani možgani redko kažejo krvavitve, podplutbe ali druge očitne nepravilnosti. Toda mikroskopski pregled možganov v hudih in smrtnih primerih travmatične poškodbe možganov pogosto pokaže številne otekle, degenerirajoče in celo popolnoma odklopljene aksone v beli snovi.

V testih na bolnikih s hudo travmatično možgansko poškodbo so bile ravni SNTF spet tesno povezane z difuzno aksonsko poškodbo. Skupina je tudi ugotovila, da lahko razpršena aksonska poškodba povzroči številne škodljive učinke na aksone, dolge dele živčnih celic.

Za razliko od poškodbe ločenih možganskih regij, aksonska poškodba vpliva na način medsebojne komunikacije možganskih mrež. Območja možganov komunicirajo po poteh iz aksonov in pošiljajo informacije znotraj možganskih regij in med njimi.

Podrobnosti študije so objavljene v reviji Acta Neuropathologica. Smith je dejal: "Naše ugotovitve tudi potrjujejo, da lahko tudi sorazmerno blagi možganski udarci na možgane povzročijo trajno tovrstno škodo."

Dr. William Stewart z univerze v Glasgowu je dodal: »Naše delo predstavlja velik korak naprej k razvoju biološko verjetnega krvnega testa, ki bi ga lahko uporabili za odkrivanje pretresa možganov in neposrednega obvladovanja poškodb. Krvni test za SNTF bi lahko zdravnikom omogočil, da diagnosticirajo pretres možganov in predvidijo tiste, ki bi lahko imeli dolgotrajne simptome. "

Skupina verjame, da bodo njihova odkritja "omogočila vpogled v celovitejši pristop k nevropatološki oceni difuzne aksonske poškodbe."

Dr. Smith in Stewart se osredotočata na javno dojemanje pretresa možganov v nedavnem članku v Lancetova nevrologija. Pišejo: »Kljub hollywoodskim filmom in neskončnim naslovom novic o pretresu možganov ostaja izjemna zmeda glede osnovne patologije.

"V nasprotju s prepogostimi animacijami, ki prikazujejo, kako možgani treskajo naprej in nazaj znotraj lobanje, je glavna mehanična osnova pretresa možganov pospešek vrtenja glave," pišejo. "Posledica teh rotacijskih sil je hitra deformacija možganov, ki povzroči poškodbe tkiva, zlasti ranljivih aksonov bele snovi."

Običajno se lahko aksoni raztegnejo vsaj do dvakratne dolžine mirovanja in se sprostijo nazaj, nepoškodovani, pišejo avtorji. "Vendar pa zelo hitro raztezanje, na primer tisto, ki se zgodi pri pretresu možganov, povzroči, da se komponente aksona strdijo, kar povzroči zlom aksonskih mikrotubulov, patologijo, znano kot difuzna poškodba aksonov, kar povzroči kopičenje beljakovin na mestih poškodbe."

Difuzni proteini, povezani z aksonskimi poškodbami, in sicer beljakovine tau in amiloidni predhodniki, so odgovorni tako za akutno poškodbo pretresa možganov kot tudi za hude primere nevrodegeneracije, ki jo opazimo pri kronični travmatični encefalopatiji.

Ugotavljajo, da v našem razumevanju pretresa možganov "ostajajo izjemne vrzeli v znanju". "Predvsem smo v resnici šele na začetku dešifriranja osnovnih vzrokov, eden pomembnih kandidatov pa je razpršena aksonska poškodba."

Ista skupina je že raziskovala dolgoročno nevrodegeneracijo, ki jo je povzročila travmatična možganska poškodba. To lahko vključuje postopno degeneracijo aksonov, ki se lahko nadaljuje leta po prvotni poškodbi. Lahko ima tudi vlogo pri razvoju Alzheimerjeve bolezni.

"Čeprav je travmatično možganska poškodba v preteklosti ignorirana kot glavno zdravstveno vprašanje, je vodilni vzrok bolezni in smrti na mednarodni ravni s pomembnimi socialno-ekonomskimi posledicami," opozarjajo v reviji Eksperimentalna nevrologija.

"Obstajajo številni dokazi, ki kažejo, da je samo ena travmatična poškodba možganov povezana s kasnejšim nastopom nevrodegenerativnih motenj, vključno z Alzheimerjevo boleznijo," pišejo in dodajajo, da ima lahko poškodba aksonov "vlogo pri tem razvoju Alzheimerjevih patologij . "

Reference

Johnson, V. E. et al. Imunobarvanje SNTF razkriva predhodno neodkrito aksonsko patologijo pri travmatični poškodbi možganov. Acta Neuropathologica, 20. novembra 2015 doi: 10.1007 / S00401-015-1506-0

Smith, D. O. in Stewart, W. Lajšanje pretresa možganov onkraj Hollywooda. Lancetova nevrologija, Junij 2016 doi: 10.1016 / S1474-4422 (16) 30037-0

Johnson, V. E. et al. Aksonska patologija pri travmatični poškodbi možganov. Eksperimentalna nevrologija, Avgust 2013 doi: 10.1016 / j.expneurol.2012.01.013