Simptomi PTSP se najbolj izboljšajo, ko se bolnik odloči za zdravljenje

Posamezniki s posttravmatsko stresno motnjo (PTSD), ki prejemajo želeno obliko zdravljenja - bodisi zdravila ali terapijo - se bolj verjetno izboljšajo v primerjavi s tistimi, ki jim je naključno predpisano neželeno zdravljenje.

To je ugotovitev novega obsežnega kliničnega preskušanja, ki so ga izvedli raziskovalci z univerze v Washingtonu (UW) in univerze Case Western Reserve.

Študija, objavljena v Ameriški časopis za psihiatrijo, je sodelovalo 200 bolnikov s kroničnim PTSM, vključno z veterani in preživelimi spolnimi napadi. Tri četrtine udeležencev je bilo žensk.

Cilj študije je bil izmeriti, ali je preferenca bolnika med zdravljenjem lahko vplivala na uspeh bodisi vedenjske terapije bodisi uporabe selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina, vrste antidepresiva, pogosto predpisanega za PTSD.

Ugotovitve kažejo, da sta bili obe zdravili - v tem primeru sertralin (blagovna znamka Zoloft) - in posebna oblika terapije, znana kot podaljšana izpostavljenost, med zdravljenjem učinkoviti pri zmanjševanju simptomov PTSM, izboljšave pa so se ohranile vsaj dve leti kasneje.

Toda bolniki, ki so se odločili za zdravljenje, so se bolj verjetno držali svojega programa zdravljenja, pokazali večje zmanjšanje simptomov in sčasoma celo izgubili diagnozo PTSD.

"V kateri koli obliki zdravstvenega varstva lahko bolniki, ko prejmejo priporočilo izvajalca, dobijo ali ne izbiro pristopov za reševanje svojih težav," je povedala vodja študije dr. Lori Zoellner, profesorica psihologije in profesorja UW direktorja Centra za tesnobo in travmatični stres.

"Ta raziskava kaže, da sta dolgotrajna izpostavljenost in sertralin dobri, na dokazih temelječi možnosti zdravljenja PTSD in da zagotavljanje informacij za informirano odločitev izboljša dolgoročne rezultate."

Na začetku raziskave so vsi udeleženci izrazili prednost zdravljenja med dvema možnostma: zdravilom ali 10 tednom terapije. Študija je bila dvojno randomizirana, kar pomeni, da so bili udeleženci naključno razporejeni v skupino, v kateri so prejeli prednostno zdravljenje, ali v skupino, v kateri so bili naključno razporejeni v en ali drug program zdravljenja.

Klinični zdravniki so vse udeležence ocenili glede simptomov PTSP, prav tako pa so podali samoprijave o svojih občutkih in vedenjih pred, takoj po njih in v treh, šestih, 12 in 24 mesecih.

Na vprašanje je 61 odstotkov udeležencev izrazilo prednost terapiji s podaljšano izpostavljenostjo. Tovrstno svetovanje se pogosto uporablja za zdravljenje PTSP-ja, ker spodbuja paciente, da govorijo o tem, kaj se jim je zgodilo, se učijo strategij spoprijemanja in raziskujejo svoje misli in občutke z večkratnim približevanjem spominu na travmo in opozorilom na travmo.

Od tistih udeležencev, ki so prejemali terapijo s podaljšano izpostavljenostjo, je bilo ugotovljeno, da je skoraj 70 odstotkov diagnoze PTSD dve leti po koncu terapije opustilo, v primerjavi s 55 odstotki tistih, ki so začeli in nadaljevali z jemanjem zdravila sertralin.

Primerjava zdravil s psihoterapijo je v kliničnem preskušanju redka, ker je časovno in delovno intenzivna, je pojasnil Zoellner. V tem primeru sta oba načina zdravljenja imela pozitivne učinke, čeprav je terapija pokazala rahlo prednost.

»Ko oba posega zmanjšata simptome, je pogosto težko zaznati razliko zaradi različnih odzivov pacientov - nekateri postanejo veliko boljši, drugi ne. Ta študija je pokazala, da tako dolgotrajna izpostavljenost kot sertralin na splošno zagotavljata velike in klinično pomembne učinke za zmanjšanje PTSP in s tem povezanih simptomov, «je dejala. "Psihoterapija s podaljšano izpostavljenostjo PTSM je tako dobra kot sertralin, če ne celo boljša za zdravljenje PTSM."

Ko so upoštevali prednost zdravljenja, pa so bili rezultati bolj dramatični. Od tistih, ki so želeli in prejemali terapijo, je 74 odstotkov diagnozo PTSP izgubilo dve leti pozneje; od tistih, ki so imeli raje terapijo, a so namesto njih prejemali zdravila, je bilo po dveh letih le 37 odstotkov brez PTSM.

Videti je, ali so bolniki prejeli želeni potek zdravljenja neposredno vplivali na njihovo zavezanost: Skoraj 75 odstotkov bolnikov, ki so se »ujemali« z želeno metodo, je zaključilo celoten program zdravljenja, medtem ko je več kot polovica tistih, ki so bili »neusklajeni« z metoda zdravljenja ni zaključila tega poteka zdravljenja.

Niso vsi, ki so preživeli spolni napad, imeli PTSP ali depresijo, je poudaril Zoellner, toda tisti, ki ne vedo, morda ne vedo, da lahko kratkotrajna terapija ali zdravilo prinese pomembne dolgoročne koristi.

Poleg večjega uspeha z izbiro pacientov pri zdravljenju prihrani tudi denar, in sicer v obliki manj obiskov oddelkov za nujne primere, hospitalizacij in druge oskrbe ter posrednih prihrankov, kot je manj izgubljenega delovnega časa.

Vir: Univerza v Washingtonu