Zdravila Parkinson's Meds lahko povečajo tvegano vedenje
Glede na novo poročilo nevrologov so dopaminski agonisti - zdravila, ki se običajno predpisujejo za zdravljenje simptomov Parkinsonove bolezni - povezani z motnjami nadzora impulzov (ICD), kot so patološko igranje na srečo, kompulzivni nakup, hiperseksualnost in prenajedanje. na Medicinski fakulteti Loyola in Univerzi Loyola Chicago Stritch School of Medicine.
Bolniki s Parkinsonovo boleznijo jemljejo agoniste dopamina, kot sta pramipeksol (Mirapex) in ropinirol (Requip), da pomagajo nadzorovati tresenje, okorelost in mišične krče.
Moški so izpostavljeni večjemu tveganju za ICD in bolj verjetno imajo hiperseksualnost in patološko igranje na srečo. Ženske pa pogosteje sodelujejo v kompulzivnem prehranjevanju in nakupovanju. Bolniki pogosto nimajo vpogleda in podcenjujejo prisotnost in resnost ICD in z njimi povezanih stanj, poročajo raziskovalci.
V veliki, prejšnji nacionalni študiji so raziskovalci ugotovili, da ima približno 14 odstotkov bolnikov s Parkinsonovo boleznijo vsaj eno ICD. Po novih ugotovitvah pa so ICD verjetno bolj razširjeni pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo, kot so poročali prej.
"ICD imajo lahko katastrofalne osebne, poklicne in finančne posledice, če jih ne prepoznamo ali zdravimo, lahko pa vodijo do ločitve, brezposelnosti in finančnega propada," pravijo avtorji dr. José Biller in dr. Adolfo Ramirez-Zamora.
Njihovo novo poročilo podrobno opisuje najnovejše ugotovitve za zdravljenje motenj nadzora impulzov pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo, vključno s prilagajanjem zdravil, globoko možgansko stimulacijo in kognitivno vedenjsko terapijo.
Obvladovanje ICD je izredno težko in za Parkinsonove bolnike s tem stanjem trenutno ni na voljo nobenih navodil za zdravljenje. Obravnavani načini zdravljenja vključujejo zamenjavo, zmanjšanje ali ukinitev Parkinsonovih zdravil, vendar je to lahko zelo zahtevno.
Bolniki pogosto neradi spreminjajo zdravila, ker ne želijo, da bi se njihova trema poslabšala. Pri odstranjevanju agonistov dopamina lahko bolniki doživijo tudi odtegnitvene simptome, kar povzroči anksioznost, napade panike, depresijo, razdražljivost in utrujenost. Bistveno je, da je zdravljenje individualno in da so natančno izbrani posebni posegi.
V poročilu avtorji razpravljajo o alternativnih strategijah zdravljenja Parkinsonove bolezni in zdravilih, ki lahko pomagajo nadzorovati ICD, kot so antidepresivi, atipični antipsihotiki in antiepileptiki. Druga možna zdravljenja brez zdravil vključujejo kognitivno vedenjsko terapijo in globoko možgansko stimulacijo.
Ključno vlogo imajo lahko tudi družinski člani in sorodniki. Zakonce in druge družinske člane je treba opozoriti, da lahko Parkinsonova zdravila povzročijo ICD. Družine bi morale pacientovemu zdravniku sporočiti vse "nepojasnjene odsotnosti, spremembe rutinskega vedenja, razdražljivost, skrivanje dokazov o motnjah nadzora impulzov in denarnih posledicah," pišejo avtorji. Družinski člani bodo morda želeli spremljati tudi bolnikov dostop do bančnih računov, kreditnih kartic in interneta.
Drugi dejavniki tveganja za nastanek ICD med uporabo agonistov dopamina vključujejo mlajšo starost, kajenje, zlorabo alkohola in osebnostne lastnosti, kot so impulzivnost, obsesivno-kompulzivna motnja, depresija in tesnoba.
Avtorji poročajo o svojih ugotovitvah v reviji Strokovni pregled nevroterapevtike.
Vir: Zdravstveni sistem univerze Loyola
