Novi protokol zmanjšuje uporabo opioidov po uporabi
Medtem ko opioidi učinkovito lajšajo bolečino, pri nekaterih povzročijo prekomerno uporabo in zasvojenost.
Nove raziskave kažejo, da lahko načrtovanje, ki poudarja kirurško oskrbo osebe pred, med operacijo in po njej, zmanjša ali celo odpravi potrebo po opioidih. Raziskovalci univerze v Pennsylvaniji so odkrili, da večina bolnikov, ki so sledili protokolu "Okrepljeno okrevanje po operaciji" (ERAS), ni več potrebovala opioidov za obvladovanje bolečin v več časovnih točkah po operativni operaciji hrbtenice in perifernih živcev.
Ugotovitve izhajajo iz razširjene analize in študije raziskovalcev na Medicinski fakulteti Perelman na Univerzi v Pennsylvaniji. Raziskovalci so ugotovili, da je ob uporabi protokola ERAS - ki optimizira kirurško oskrbo bolnikov pred operacijo, med njo in po njej - manj bolnikov potrebovalo zdravila proti bolečinam v enem, treh in šestih mesecih po operaciji. Ugotovitve študije so prikazane v Medicina proti bolečinam.
Protokol ERAS, razvit v Pennu, vključuje personaliziran, varen in učinkovit načrt za obvladovanje bolečin, ki pomaga preprečevati zasvojenost z opioidi, ki je stalna kriza javnega zdravja v ZDA.
ERAS vključuje paciente v oskrbo pred hospitalizacijo, med njo in po njej - ta postopek vključuje izobraževanje bolnikov, besedilne opomnike, informacije o prehrani, zgodnjo mobilizacijo in načrte okrevanja. ERAS se za izboljšanje kliničnih izidov in optimizacijo varnega okrevanja opira tudi na skupno oskrbo vseh posameznikov, ki sodelujejo na bolnikovi kirurški poti, vključno z anesteziologi, rehabilitacijskimi terapevti, medicinskimi sestrami in nevrokirurgi.
"Iz naših kliničnih izkušenj in prejšnje literature vemo, da programi, kot je ERAS, delujejo, vendar nismo pričakovali, da bo učinek na uporabo opioidov tako velik," je povedala višja avtorica Zarina S., dr. Ali, docentka za nevrokirurgijo pri Penn.
»Najpomembnejši rezultat te študije je zmanjšanje uporabe opioidov. Poleg tega so bolniki po protokolu ERAS poročali o manjši uporabi opioidov brez višjih ocen bolečine. To predstavlja pomemben napredek v okviru trenutne epidemije opioidov po vsej državi. "
V tej študiji je bilo v protokol ERAS vključenih 1.141 bolnikov v primerjavi s 149 preteklimi kontrolami, ki so prejemale standard oskrbe. Obe skupini sta imeli podobne kirurške posege in demografske podatke.
Predhodne ugotovitve, ki povzemajo uporabo opioidov po enem mesecu protokola ERAS, so bile objavljene v Časopis za nevrokirurgijo: hrbtenica leta 2019. To Medicina proti bolečinam papir poroča o nadaljnjih koristih v 18-mesečnem obdobju z uporabo poti ERAS pri elektivni operaciji hrbtenice in perifernih živcev.
Raziskovalci so ugotovili znatno zmanjšanje uporabe opioidov z upoštevanjem protokola ERAS v enem, treh in šestih mesecih po operaciji; le 38,6 odstotka tistih, ki so sledili ERAS, je potrebovalo zdravila proti bolečinam en mesec po operaciji, medtem ko je 70,5 odstotka kontrolne skupine zdravilo proti bolečinam potrebovalo en mesec po operaciji.
Po treh mesecih po operaciji je 36,5 odstotka v kohorti ERAS potrebovalo zdravila proti bolečinam v primerjavi z 70,9 odstotka kontrol, šest mesecev po operaciji pa je le 23,6 odstotka bolnikov po protokolu ERAS potrebovalo zdravila proti bolečinam, v kontrolni skupini pa 51,9 odstotka. .
Poleg pomembnega zmanjšanja uporabe opioidov je bila v skupini ERAS (1,4 odstotka) skoraj odpravljena tudi uporaba analgezije, nadzorovane s pacienti (PCA), znane kot bolečinska črpalka, v primerjavi z 61,6 odstotka bolnikov v kontrolni skupini.
Poleg tega so se bolniki z ERAS hitreje gibali v primerjavi s kontrolnimi bolniki (63,5 odstotka v primerjavi z 20,7 odstotka), manj bolnikov z ERAS je potrebovalo pooperativno kateterizacijo (40,7 odstotka v primerjavi z 32,7 odstotka), skupina ERAS pa je imela tudi krajše bivanje v bolnišnici (3,4 v primerjavi z 3,9 dnevi).
"Prejšnje publikacije so dokazovale uporabo ERAS v praksah nevrokirurgije predvsem z minimalno invazivno kirurgijo hrbtenice, vendar naša nevrokirurška praksa že od leta 2017 aktivno uporablja načela ERAS pri izbirni kirurgiji hrbtenice in perifernih živcev v sodelovanju z različnimi oddelki v zdravstvenem sistemu," je povedala dr. Tracy M. Flanders. Je prva avtorica novega prispevka in nevrokirurginja s prebivališčem v Pennu.
"Ta študija zajema vznemirljive prednosti tega protokola za zmanjšanje uporabe opioidov, skrajšanje bivanja in še več, ne da bi to vplivalo na zadovoljstvo pacientov."
Vir: Univerza v Pensilvaniji
