Majhna študija uporablja MRI za napovedovanje demence
Pilotna študija kaže, da lahko slikanje možganov z magnetno resonanco pomaga pri napovedovanju, ali se pri starejših razvije demenca. Preiskave z magnetno resonanco so relativno poceni, široko dostopne in zdravnikom omogočijo vpogled v dogajanje v možganih osebe.
V študiji so raziskovalci na Medicinski fakulteti v Washingtonu v St. Louisu in na Kalifornijski univerzi v San Franciscu z magnetno resonanco pregledali možgane, da bi z 89-odstotno natančnostjo napovedali, kdo bo v treh letih razvil demenco.
Ugotovitve, predstavljene na srečanju Radiološkega društva Severne Amerike novembra v Chicagu, kažejo, da bodo zdravniki nekoč lahko uporabili široko dostopne teste, da bodo paciente obvestili o tveganju za nastanek demence, preden se pojavijo simptomi.
"Trenutno je težko reči, ali je verjetno, da bo starejša oseba z normalnim kognitivnim ali blagim kognitivnim prizadetostjo razvila demenco," je povedal vodilni avtor dr. Cyrus A. Raji, docent za radiologijo na inštitutu Mallinckrodt v Washingtonu. radiologije.
"Pokazali smo, da lahko z enim magnetnoresonančnim slikanjem v povprečju napovemo demenco 2,6 leta, preden je izguba spomina klinično zaznavna, kar lahko zdravnikom pomaga pri svetovanju in oskrbi svojih pacientov."
Alzheimerjeva bolezen je progresivna, nepopravljiva možganska motnja, ki uničuje spomin in miselne sposobnosti. Po podatkih Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH) bolezen prizadene 5,5 milijona Američanov.
Nevrologi lahko dobijo osnovno oceno bolnikovega tveganja za Alzheimerjevo demenco z uporabo vprašalnika Mini-Mental State Examination ali s testiranjem na visoko tvegano obliko gena ApoE, ki poveča tveganje za Alzheimerjevo bolezen do 12-krat.
Oba testa sta bila v tej študiji približno 70 do 80 odstotkov natančna. Druge ocene, kot so PET preiskave plakov alzheimerjevih beljakovin v možganih, so dobre pri odkrivanju zgodnjih znakov Alzheimerjeve bolezni, vendar so na voljo le redkim bolnikom. Pregledi PET stanejo na tisoče dolarjev in zahtevajo radioaktivne snovi, ki jih v običajni bolnišnici ne najdemo.
Raji in sodelavci na Medicinski fakulteti - dr. Tammie Benzinger, profesor radiologije, dr. Parinaz Massoumzadeh in Adedamola Adedokun ter radiolog Pratik Mukherjee, dr. Med., Univerze v Kaliforniji v San Franciscu - analizirali MRI preiskave za fizične znake bližajočega se kognitivnega upada.
Za oceno zdravja možganske bele snovi so uporabili tehniko, imenovano difuzijsko tenzorsko slikanje, ki zajema kable, ki različnim delom možganov omogočajo medsebojni pogovor.
"Difuzijsko tenzorsko slikanje je način merjenja gibanja molekul vode vzdolž poti bele snovi," je dejal Raji. "Če se molekule vode ne premikajo normalno, to kaže na osnovno škodo belih traktov, ki je lahko osnova za težave s kognicijo."
Raji in sodelavci so na podlagi informacij iz pobude za neimenovanje slik Alzheimerjeve bolezni - večstranskega sodelovanja, ki združuje podatke, sredstva in strokovno znanje za izboljšanje kliničnih preskušanj za Alzheimerjevo bolezen - identificirali 10 ljudi, katerih kognitivne sposobnosti so se v dveh letih zmanjšale. Nato so jih po starosti in spolu uskladili s kontrolno skupino 10 ljudi, katerih miselne sposobnosti so bile stabilne.
Povprečna starost ljudi v obeh skupinah je bila 73. Nato so raziskovalci analizirali difuzno tenzorsko slikanje z magnetno resonanco, narejeno tik pred dveletnim obdobjem, za vseh 20 ljudi.
Raziskovalci so ugotovili, da imajo ljudje, ki so še naprej doživljali upad kognitivnih sposobnosti, znatno več znakov škode na beli snovi. Raziskovalci so svojo analizo ponovili v ločenem vzorcu 61 ljudi z uporabo bolj natančnega merila celovitosti bele snovi.
S to novo analizo so lahko z 89-odstotno natančnostjo napovedovali upad kognitivnih sposobnosti ob pogledu na celotne možgane. Ko so se raziskovalci osredotočili na določene dele možganov, ki bi najverjetneje pokazali škodo, se je natančnost povečala na 95 odstotkov.
"Lahko bi ugotovili, da imajo posamezniki, ki so nadalje razvijali demenco, te razlike pri difuzijski magnetni resonanci v primerjavi s preiskavami kognitivno normalnih ljudi, katerih spomin in miselne sposobnosti ostajajo nedotaknjeni," je dejal Raji.
»Kar potrebujemo zdaj, preden ga lahko pripeljemo na kliniko, je pridobiti več kontrolnih oseb in razviti računalniško orodje, ki bo zanesljiveje primerjalo preglede posameznih bolnikov z izhodiščnim običajnim standardom. S tem bi lahko zdravniki kmalu povedali ljudem, ali se bo v naslednjih nekaj letih verjetno razvil Alzheimerjeva bolezen. "
Čeprav še ni na voljo nobenih zdravil za preprečevanje ali odložitev nastanka Alzheimerjeve bolezni, bi lahko še vedno koristilo prepoznavanje tistih z velikim tveganjem za razvoj demence v naslednjih nekaj letih, so povedali raziskovalci. Ljudje bi se lahko odločali o svojih finančnih in življenjskih dogovorih, medtem ko še vedno popolnoma nadzorujejo svoje fakultete.
Vir: Medicinska fakulteta Univerze v Washingtonu
