Vodstvo javnega zdravja bistveno za upočasnitev pandemije koronavirusa

V novem komentarju medicinski strokovnjaki poudarjajo nujno potrebo po močnem vodstvu javnega zdravja po nastajajoči pandemiji koronavirusa (COVID-19).

"Ustrezni pomisleki in ne strah bi morali igrati glavno vlogo pri nastajajoči pandemiji, prizadevanja za javno zdravje pa bi se morala osredotočati na vprašanja javnega zdravja, ne na politične ali ekonomske vidike," je dejal Terry A. Adirim, dr.med., MPH, MBA, višji sodelavec dekana za klinične zadeve, predstojnik Oddelka za integrirane medicinske vede in profesor pediatrije na Medicinski fakulteti Schmidt University of Florida Atlantic University (FAU).

Njihov prispevek je objavljen v American Journal of Medicine.

"Glede na obstoječe dokaze se zdi, da je koronavirus po prenosljivosti primerljiv z gripo, vendar z morda desetkrat višjo stopnjo smrtnosti," je povedal dr. Charles H. Hennekens, dr.PH, prvi avtor in prvi profesor Sir Richard Doll na FAU-jevi medicinski fakulteti Schmidt.

"Predvideno število smrtnih primerov zaradi koronavirusa lahko postane primerljivo z najbolj smrtonosno epidemijo gripe v zgodovini ZDA, ki se je zgodila leta 1918, ko je umrlo približno 675 000 Američanov."

V primerjavi z običajnimi izbruhi gripe je sezona gripe 2018–19 prizadela približno 42,9 milijona Američanov, od tega je bilo 647.000 hospitaliziranih in približno 61.200 umrlih.

Več kot 80% simptomatskih posameznikov s COVID-19 bo imelo le blage gripi podobne simptome. Bolj zaskrbljujoče pa je, da bo približno 15% prizadetih bolnikov resno zbolelo, 5% pa jih bo potrebovalo kritično oskrbo.

Mlajši in bolj zdravi ljudje bodo predstavljali večji delež prebivalstva z blagimi do zmernimi simptomi. Najbolj ogroženi so starejši, tisti z nekaterimi kroničnimi boleznimi, kot so bolezni srca in ožilja in pljuča, ter ljudje, ki prejemajo kemoterapijo ali so drugače imuno oslabljeni zaradi bolezni ali terapij.

Že desetletja so javni uslužbenci usmerjali obvladovanje nastajajočih pandemij, vključno s svetovnim izkoreninjenjem črnih koz, ki se je začelo v zgodnjih in srednjih šestdesetih letih.

Od takrat se je število nadzornih sistemov povečalo z velikim napredkom pri zbiranju, analizi in komunikaciji podatkov. Vzpostavitev sistematičnih sistemov poročanja in takojšnje ukrepanje, ki temelji na rezultatih, je od gripe do črnih koz omogočilo javnim zdravstvenim delavcem, da zadržijo nastajajoče pandemije.

V novem prispevku avtorji poudarjajo, da bi morali voditelji javnega zdravja, in sicer dr. Anthony S. Fauci, direktor Nacionalnega inštituta za alergijo in nalezljive bolezni ZDA, ki ga imenujejo "Babe Ruth" za virologijo, voditi državo. in drugimi primerljivimi svetovnimi voditelji s to pandemijo in zagotovijo pripravljenost na izzive, ki prihajajo.

V desetletju, ki je zajemalo mandate ameriških predsednikov Johna F. Kennedyja, Lyndona B. Johnsona, Richarda Nixona in Geralda Forda, so javni uslužbenci z vodenjem, ki temelji na dokazih, vodili prizadevanja ZDA in sveta, zaradi česar so črne koze postale prva človeška bolezen, ki je bila kdaj izkoreninjena z zemlje.

Na čelu tega prizadevanja sta bila dr. Alexander D. Langmuir, ki je pri ameriških centrih za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ustanovil Epidemic Intelligence Service (EIS) in program za epidemiologijo, in dr. Donald A. Henderson, vodja Program nadzora virusnih bolezni pri CDC v šestdesetih letih.

“ZDA zdravstveni delavci so danes ustrezno zmedeni glede sedanjih in prihodnjih vprašanj v zvezi s COVID-19, nalezljivo boleznijo, ki jo povzroča hud akutni dihalni sindrom koronavirus, znan kot SARS-coV2, ki je zdaj odgovoren za nastajajočo pandemijo, «je dejal Adirim.

Adirim je pred kratkim služil kot namestnik pomočnika obrambnega ministra za zdravstvene zadeve na ministrstvu za obrambo in visoki zdravstveni uslužbenec na ministrstvu za domovinsko varnost med pandemijo 2009-H1N1.

»Dobra novica je, da bo večina okuženih z virusom okrevala, vendar najverjetneje tudi najranljivejši ne bodo vozili. Zato je izjemno pomembno, da vsi dejavno sodelujemo pri zaščiti ne samo sebe, ampak tudi tistih med nami, ki so najbolj ranljivi, «je dejala dr. Safiya George, dekanica FAU's Christine E. Lynn College of Nursing , ki je specializirana za imunologijo, onkologijo in HIV / aids.

»Florida je v samo osmih dneh od 18 primerov in dveh smrtnih primerov 9. marca prešla na 314 pozitivnih primerov in sedem smrtnih primerov 18. marca. Vendar je to število še vedno manj kot 10% naraščajočega števila primerov v New Yorku in še vedno veliko manj kot Kalifornija in Washington. Zato so izobraževanje, socialno distanciranje, izogibanje drugim, kadar simptomatsko in nenehno umivanje rok ter budnost ostajajo ključni za zmanjšanje prenosa. "

Avtorji pravijo, da bi osupljive ocene potencialnega števila hospitalizacij lahko ohromile ameriški sistem zdravstvenega varstva. Poleg tega bi lahko prenatrpanost bolnišnic s pacienti s koronavirusom otežila oskrbo bolnikov z življenjsko nevarnimi stanji.

"O prvem primeru so poročali v Wuhanu na Kitajskem 31. decembra 2019 in v ZDA 22. januarja," je dejal Adirim. »V tem intervalu je bilo zadrževanje v ZDA potencialno mogoče doseči, vendar so bila potrebna skupna prizadevanja, kot je široka uporaba kompletov za hitro testiranje, ki jih ponuja Svetovna zdravstvena organizacija. Zdaj pa moramo uporabiti strategije za poravnavo krivulje za zmanjšanje obolevnosti in umrljivosti, ki se ji je mogoče izogniti. "

Do 8. marca je Južna Koreja, ki ima približno šestino prebivalstva ZDA, testirala več kot 240.000 (1 na 250) v primerjavi z ZDA, ki so testirale približno 13.662 (3.903 iz CDC in 9.721 iz javnosti zdravstveni laboratoriji). Tako v Južni Koreji kot v ZDA je bilo le približno 3% teh primerov pozitivnih na koronavirus.

Izvajalci zdravstvenih storitev in tudi širša javnost se morajo zavedati, da se bo verjetno vsako cepivo pojavilo v enem do dveh letih. Poleg tega obstaja možnost, da je klorokin fosfat (vrsta zdravil, ki se še vedno uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje malarije in so se prej uporabljale za zdravljenje vnetnega artritisa), učinkovit in ima sprejemljiv varnostni profil proti COVID-19.

Vir: Florida Atlantic University