Magnetna stimulacija možganov lajša simptome hude depresije

Nova vrsta magnetne stimulacije možganov je hitro olajšala simptome hude depresije pri 90% udeležencev, odpornih na zdravljenje, v majhni študiji Medicinske fakultete Univerze Stanford.

Zdravljenje, imenovano Stanford Accelerated Intelligent Neuromodulation Therapy (SAINT), je oblika transkranialne magnetne stimulacije, ki jo je odobrila Uprava za prehrano in zdravila za zdravljenje depresije.

Terapija izboljšuje sedanje protokole, ki jih je odobrila FDA, s povečanjem števila magnetnih impulzov, pospeševanjem tempa zdravljenja in usmerjanjem pulzov glede na nevrocirkuitrijo vsakega bolnika.

Pred prejemom zdravljenja je bilo vseh 21 udeležencev študije hudo depresivno v skladu z več diagnostičnimi testi za depresijo. Po zdravljenju jih je 19 doseglo zadetek v nedepresivnem območju.

Čeprav so imeli vsi udeleženci samomorilne misli pred terapijo, nobeden ni poročal o samomorilnih mislih po zdravljenju. Vseh 21 udeležencev prej ni doživelo izboljšav z zdravili, transkranialno magnetno stimulacijo ali elektrokonvulzivno terapijo, ki jo je odobrila FDA.

Edini neželeni učinki nove terapije so bili utrujenost in nekaj nelagodja med zdravljenjem.

"Nikoli ni bilo terapije za depresijo, odporno na zdravljenje, ki je pri odprtem testiranju prekinila 55-odstotno stopnjo remisije," je povedal dr. Nolan Williams, docent za psihiatrijo in vedenjske vede ter višji avtor študije.

»Elektrokonvulzivna terapija naj bi bila zlati standard, vendar ima pri depresiji, odporni na zdravljenje, le 48-odstotno stopnjo remisije. Nihče ni pričakoval tovrstnih rezultatov. "

Pri transkranialni magnetni stimulaciji električni tokovi iz magnetne tuljave na lasišču vzbudijo področje možganov, vpleteno v depresijo. Zdravljenje zahteva šest tednov enkrat na dan. Le približno polovica bolnikov, ki se zdravijo s tem zdravljenjem, se izboljša in le približno tretjina bolnikov doživi remisijo zaradi depresije.

Raziskovalci Stanforda so domnevali, da bi nekatere spremembe transkranialne magnetne stimulacije lahko izboljšale njegovo učinkovitost. Nekatere raziskave so na primer pokazale, da bi bil močnejši odmerek - 1.800 impulzov na sejo namesto 600 - lahko učinkovitejši. Ekipa je bila previdno optimistična glede varnosti zdravljenja, saj je bil ta odmerek stimulacije brez škode uporabljen pri drugih oblikah možganske stimulacije za nevrološke motnje, kot je Parkinsonova bolezen.

Druge študije so pokazale, da bi pospeševanje zdravljenja pripomoglo k hitrejšemu lajšanju depresije bolnikov. S SAINT so bolniki v študiji prejeli 10 sej na dan 10-minutnih zdravljenj, vmes pa 50-minutne prekinitve. V povprečju so bili trije dnevi terapije dovolj, da so udeleženci občutili olajšanje depresije.

"Manj ko so udeleženci odporni na zdravljenje, dlje trajajo zdravljenje," je povedala podoktorska znanstvenica Eleanor Cole, vodja študije.

Raziskovalci so tudi domnevali, da bi natančnejše usmerjanje stimulacije izboljšalo uspeh zdravljenja. Pri transkranialni magnetni stimulaciji je zdravljenje usmerjeno na lokacijo, kjer leži dorsolateralna prefrontalna skorja večine ljudi. Ta regija ureja izvršilne funkcije, na primer izbiro primernih spominov in zaviranje neprimernih odzivov.

Za SAINT je ekipa uporabila slikanje možganske aktivnosti z magnetno resonanco, da bi locirala ne le dorzolateralno prefrontalno skorjo, temveč določeno podregijo v njej. Določili so podregijo pri vsakem udeležencu, ki je povezan s podgenijskim cingulatom, delom možganov, ki je v depresiji preveč aktiven.

Pri ljudeh z depresijo je povezava med obema regijama šibka in subgenialni cingulat postane preaktiven, je povedal dr. Keith Sudheimer, klinični docent za psihiatrijo in starejši avtor študije. Stimulacija podregije dorsolateralne prefrontalne skorje zmanjša aktivnost v subgenialni cingulati, je dejal.

Za preizkus varnosti so raziskovalci ocenili kognitivno funkcijo udeležencev pred in po zdravljenju. Ugotovili niso nobenih negativnih stranskih učinkov; pravzaprav so ugotovili, da se je izboljšala sposobnost prestavljanja med miselnimi nalogami in reševanja problemov - tipičen izid za ljudi, ki niso več depresivni.

Mesec dni po zdravljenju je bilo 60% bolnikov še vedno v remisiji zaradi depresije. V teku so nadaljnje študije za določitev trajanja antidepresivnih učinkov.

Ekipa izvaja večje, dvojno slepo preskušanje, v katerem je polovica preiskovancev na lažnem zdravljenju. Raziskovalci so optimistični, da se bo izkazalo, da je drugo preskušanje podobno učinkovito pri zdravljenju ljudi, katerih stanje se ni izboljšalo z zdravili, pogovorno terapijo ali drugimi oblikami elektromagnetne stimulacije.

Raziskovalci načrtujejo tudi preučevanje učinkovitosti zdravila SAINT pri drugih pogojih, kot so obsesivno-kompulzivna motnja, odvisnost in motnje spektra avtizma.

Nova spoznanja so objavljena v Ameriški časopis za psihiatrijo.

Vir: Stanford Medicine