Za smrtno bolne podtipe delirija, povezane z neizbežno smrtjo
Raziskovalci so pri bolnikih s terminalnim rakom ugotovili, da so nekateri podtipi delirija - zlasti hipoaktivni in "mešani" delirij močan pokazatelj, da bo smrt kmalu prišla, v skladu z novo študijo, objavljeno v Psihosomatska medicina: Journal of Biobehavioral Medicine.
Delirij se nanaša na zmedenost, spremenjeno zavedanje ali spremenjene misli. Lahko je posledica številnih različnih bolezni, zdravil in drugih vzrokov.
Za študijo so preiskovalci analizirali povezavo med delirijem in časom preživetja pri 322 bolnikih s terminalnim rakom, ki so vstopili v paliativno oskrbo.
Delirij je bil v skladu s standardnimi merili DSM-5 razdeljen na tri podvrste: hiperaktivni delirij, pri katerem bolniki kažejo povečano motorično aktivnost, izgubo nadzora in nemir; hipoaktivni delirij, za katerega je značilna zmanjšana aktivnost, zmanjšan govor in zmanjšana zavest; in „mešani delirij, pri katerem bolniki kažejo nihajoče ravni aktivnosti ali kažejo normalno psihomotorično aktivnost.
"Bolniki s smrtnim izidom s hipoaktivnimi ali mešanimi podtipi delirija so pokazali večjo verjetnost neposredne smrti s še zgodnejšo smrtnostjo med mlajšimi bolniki," sta povedala raziskovalka Sung-Wan Kim, dr.med., In sodelavci z Medicinske šole Chonnam National University Gwangju, Republika Koreja.
Približno 30 odstotkom bolnikov je bil ob vstopu v paliativno oskrbo diagnosticiran delirij. Podtip delirija je bil hiperaktiven pri približno 15 odstotkih bolnikov, hipoaktiven pri 34 odstotkih in mešan pri 51 odstotkih.
Čas preživetja po vstopu v paliativno oskrbo je bil pri bolnikih z delirijem krajši: mediana 17 dni, v primerjavi z 28 dnevi pri tistih brez delirija. Vendar pa je bila razlika pomembna le pri bolnikih s hipoaktivnim ali mešanim delirijem s povprečnim časom preživetja 14 oziroma 15 dni.
Po prilagoditvi na druge potencialne dejavnike so ugotovitve ostale enake. Čeprav je bil delirij pogostejši pri starejših bolnikih, so bili učinki na čas do smrti dejansko močnejši pri mlajših. To je v skladu s prejšnjimi raziskavami, ki kažejo na krajši čas preživetja pri mlajših bolnikih z delirijem. Pri bolnikih s hiperaktivnim delirijem je bil čas preživetja podoben bolnikom brez delirija.
Zakaj so različni delirijski podtipi povezani z različnimi časi preživetja? Raziskovalci pravijo, da je to morda povezano z razlikami v osnovnih vzrokih in odzivih na zdravljenje. Na primer, hiperaktivni delirij je pogosto povezan z reverzibilnimi vzroki, kot so neželeni učinki zdravil.
"Nasprotno pa je hipoaktivni delirij na splošno povezan s hipoksijo [znižanjem ravni kisika], presnovnimi motnjami in odpovedjo več organov," je dejala Kim. "Zato je hipoaktivni delirij lahko povezan z višjo stopnjo umrljivosti kot hiperaktivni delirij."
»Poleg tega zgodnejša umrljivost pri mlajših bolnikih razveljavi običajno predpostavko o napovedovanju preživetja delirija. Čeprav je delirij bolj razširjen pri starejših bolnikih, kot je znano, je ironija v tem, da je delirij napovedal krajše preživetje pri mlajših bolnikih, «je dejala Kim.
Natančne napovedi časa preživetja neozdravljivo bolnih bolnikov so pomembne iz več razlogov; "V smislu zagotavljanja dobrega kliničnega odločanja, razvijanja strategij oskrbe in priprave na konec življenja na dostojanstven način."
"Tako bi lahko sedanje ugotovitve olajšale natančnejše napovedi preživetja in družinam omogočile, da se pripravijo na bolnikovo smrt," so zaključili raziskovalci.
Vir: Wolters Kluwer Health
