Bipolarna diagnoza povezana s plačili za invalidnost?
Nova provokativna študija ugotavlja, da so bili bolniki, ki so bili "preveč diagnosticirani" z bipolarno motnjo, bolj verjetno, da so prejemali invalidnine in dlje časa.
Raziskovalci bolnišnice Rhode Island predlagajo povezavo med temi nepotrjenimi primeri bipolarne motnje in prejemom plačil.
Njihova študija in ugotovitve so objavljene v Časopis za živčne in duševne bolezni.
Ta študija temelji na prejšnjem delu, ki ga je vodil Mark Zimmerman, dr.med., Direktor ambulantne psihiatrije v bolnišnici Rhode Island. V prejšnji raziskavi je sodelovalo 700 psihiatričnih ambulant, s katerimi je bil opravljen razgovor s pomočjo strukturiranega kliničnega intervjuja za Diagnostični in statistični priročnik za duševne motnje, 4. izdaja (SCID), skupaj z vprašalnikom, ki so ga sami izvajali.
Vprašalnik je vprašal, ali je bolnik že prej diagnosticiral bipolarno ali manično-depresivno motnjo s strani zdravstvenega delavca.
Od 700 bolnikov je bilo 145 predhodno diagnosticiranih, vendar je manj kot polovica (43 odstotkov) potrjenih diagnoz dobila s pomočjo SCID. 82 pacientov, ki niso prejeli potrjene diagnoze, je bilo nato razvrščenih med preveč diagnosticirane bolnike.
V tej študiji so raziskovalci preučili, ali je lahko sekundarni dobiček, kot je prejemanje invalidnine, delno odgovoren za pretirano diagnozo.
82 pretirano diagnosticiranih bolnikov iz prejšnje raziskave so primerjali z 528 bolniki, ki jim niso diagnosticirali bipolarne motnje. S temi bolniki se je pogovarjal diagnostični ocenjevalec, ki je uporabil spremenjeno različico SCID, da bi ugotovil, ali so bolniki v zadnjih petih letih prejemali plačila za dolgotrajno invalidnost zaradi psihiatrične bolezni in za koliko časa so prejemali plačila.
Zimmerman pravi: »Zavedamo se, da je bipolarna motnja včasih huda kronična bolezen, ki moti posameznikovo sposobnost ohranjanja pridobitne zaposlitve. Toda ko smo primerjali bolnike, ki jim nikoli niso diagnosticirali bipolarne motnje, s skupino, za katero menimo, da je pretirano diagnosticirana, je bila pretirano diagnosticirana skupina bistveno bolj verjetna, da je prejemala invalidnine in to bistveno daljše obdobje. "
Zimmerman, ki je tudi izredni profesor psihiatrije in človeškega vedenja na Medicinski fakulteti Warren Alpert z univerze Brown, pojasnjuje možne razloge za povezavo med prejemanjem invalidnin in pretirano diagnozo bipolarne motnje.
Bolniki imajo morda preveč prijavljene simptome, da bi izpolnili merila za diagnozo bipolarne motnje, če so mislili, da bi jih to lahko usposobilo za invalidnine, vendar je to malo verjetno, ker tega niso storili v intervjuju s SCID.
"Verjamemo, da je bolj verjetno, da zdravniki včasih preveč diagnosticirajo bipolarno motnjo pri zapletenih, kronično bolnih bolnikih z dolgo zgodovino depresije s sočasnimi boleznimi, ki imajo skupne značilnosti bipolarne motnje."
Tudi te vrste bolnikov je zaradi njihove psihiatrične bolezni bolj verjetno onemogočeno.
Raziskovalci tudi ugotavljajo, da poskusi vključevanja nekaterih bolnikov v razprave o alternativnih diagnostičnih možnostih ali psihoterapevtskih posegih namesto o farmakoterapiji včasih naletijo na odpor.
»Ne samo, da smo v svoji praksi opazili pretirano diagnozo bipolarne motnje, ampak smo bili navdušeni nad vlaganjem nekaterih bolnikov v to diagnozo. Predlagamo, da se ta diagnostična nalepka lahko sprejme zaradi sekundarnega dobička, pridobljenega s prejemanjem invalidnin. "
Ugotovitve so omejene, saj je bila izvedena v eni ambulantni praksi, vendar raziskovalci menijo, da so dovolj pomembne, da jih je mogoče preučevati v večji skupini.
Vir: Življenjska doba
