Globoka možganska stimulacija je učinkovita pri depresiji in bipolarni motnji

Nova študija kaže, da je globoka možganska stimulacija (DBS) varen in učinkovit poseg pri depresiji, odporni na zdravljenje.

Študija, ki so jo vodili raziskovalci z univerze Emory v Atlanti, je pokazala, da DBS deluje pri bolnikih z unipolarno večjo depresivno motnjo ali bipolarno motnjo II.

"Depresija je resna in izčrpavajoča bolezen," pravi dr. Helen S. Mayberg, profesorica na oddelkih za psihiatrijo in vedenjske vede, nevrologijo in radiologijo na Medicinski fakulteti Univerze Emory, ki je vodila študijo.

"Ko smo ugotovili, da je potencial učinkovitega in trajnega antidepresivnega odziva z DBS pri bolnikih z drugačno odporno hudo depresivno motnjo velik, je bil naslednji korak ugotoviti, ali je mogoče tudi paciente z nerešljivo bipolarno depresijo uspešno zdraviti."

Prejšnja Maybergova študija, ki je bila opravljena v Torontu v sodelovanju z znanstveniki iz zahodne bolnišnice Toronto, University Health Network in Emory, je bila prva, ki je pokazala takšne rezultate pri bolnikih z močno depresivno motnjo, odporno na zdravljenje. Mayberg je to novo razširjeno preskušanje izvedel v Emoryju, da je vključil bolnike z bipolarno motnjo II.

Za bipolarno spektralno motnjo, ki jo včasih imenujejo tudi manična depresija, so značilni napadi manije ali hipomanije, ki se izmenjujejo z epizodami depresije. Čeprav ljudje z bipolarno motnjo II nimajo popolnih maničnih epizod, so depresivne epizode pogoste in intenzivne ter obstaja veliko tveganje za samomor, so povedali raziskovalci.

Glavni izziv pri zdravljenju bipolarne depresije je, da lahko številna zdravila proti depresiji povzročijo, da bolniki "preidejo" v hipomanično ali manično epizodo, dodajajo.

DBS uporablja visokofrekvenčno električno stimulacijo, usmerjeno na določeno področje možganov. V najnovejši študiji so vsakemu od 17 udeležencev vsadili dve tanki žični elektrodi, po eno na vsaki strani možganov. Drugi konec žic je bil pod kožo pacientovega vratu povezan z impulznim generatorjem, vstavljenim v prsni koš - podobno kot srčni spodbujevalnik -, ki je usmerjal električni tok.

Udeleženci so štiri tedne prejemali enojno slepo stimulacijo, ne da bi vedeli, ali je sistem DBS vklopljen ali izklopljen. Sledila je aktivna stimulacija 24 tednov. Bolnike so ocenjevali do dve leti po začetku aktivne stimulacije.

Znanstveno zmanjšanje depresije in povečanje funkcije sta bila povezana s stalno stimulacijo, ugotavljajo raziskovalci. Stopnja remisije in odziva je bila po 24 tednih 18 odstotkov in 41 odstotkov; 36 odstotkov in 36 odstotkov po enem letu; in 58 odstotkov in 92 odstotkov po dveh letih aktivne stimulacije.

Bolniki, ki so dosegli remisijo, niso imeli spontanega ponovitve bolezni, ugotavljajo raziskovalci.

Mayberg s sodelavci nadaljuje svoje raziskave, preučuje demografske, klinične in slikovne napovedovalce odziva in remisije ter uvaja psihoterapevtsko rehabilitacijo. Zakaj in kako to zdravljenje deluje, je glavni poudarek tekočih raziskav, dodaja Mayberg.

"Večina teh bolnikov je že vrsto let v depresiji, invalidi in izolirani," pravi dr. Paul E. Holtzheimer, vodilni psihiater v študiji in zdaj izredni profesor in direktor službe za motnje razpoloženja na Medicinski fakulteti v Dartmouthu .

»Ko se njihova depresija izboljšuje, potrebujejo postopek, ki jim bo pomagal doseči popolno okrevanje, ki vključuje vključevanje nazaj v družbo. Upamo, da bomo optimizirali stopnjo izboljšanja za te bolnike z uporabo modela oskrbe, ki zagotavlja psihoterapevtsko rehabilitacijo, ki temelji na psihoterapiji, temelječi na dokazih, vendar prilagojena situaciji posameznika. "

Vir: Univerza Emory