Ali se tablete proti bolečinam preveč uporabljajo v urgenci?

Nove raziskave kažejo na dramatično povečanje predpisovanja opioidnih analgetikov med obiski oddelka za nujne primere v ZDA od leta 2001 do 2010.

Raziskovalci univerze George Washington (GW) so odkrili, da so bila zdravila, vključno z zdravili Percocet, Vicodin, Oxycodone in Dilaudid, znatno povišana, kljub le skromnemu povečanju števila obiskov urgentne službe zaradi bolečih stanj.

To poročilo je bilo objavljeno v reviji Akademska urgentna medicina.

"Ta trend se še posebej nanaša na dramatična povečanja prevelikih odmerkov in smrtnih primerov, povezanih z opioidi," je dejala Maryann Mazer-Amirshahi, dr. (SMHS).

»Uporaba opioidov na recept za zdravljenje akutnih bolečih stanj na oddelkih za nujne primere in v bolnišnicah lahko povzroči več škode kot koristi, saj lahko vodi do zlorabe in zasvojenosti.

Več je treba storiti za spremljanje receptov za opioide v oddelkih za nujne primere - priporočeni standardni pristopi so lahko dobro izhodišče. "

Mazer-Amirshahi in sodelavci so ugotovili, da se je med letoma 2001 in 2010 odstotek celotnih obiskov oddelka za nujne primere, kjer so predpisali opioidni analgetik, povečal z 20,8 na 31 odstotkov.

Za nekatere opioide se je stopnja predpisovanja dramatično povečala; Dilaudid, eno najmočnejših, a zasvojenih zdravil, se je zvišal za 668,2 odstotka. Toda odstotek obiskov zaradi bolečih stanj se je v tem obdobju povečal le za štiri odstotke, s 47,1 odstotka v letu 2001 na 51,1 odstotka v letu 2010.

»Izvajalci urgentnih služb so pogosto v težkem položaju, ker se nekaterim spodbuja plačilo na podlagi tega, kako bolniki poročajo o svojem zadovoljstvu s svojimi izkušnjami.

"Namen je vedno zagotoviti primerno lajšanje bolečin, vendar mnogi bolniki pričakujejo opioide," je dejal Jesse Pines, MD, soavtor študije.

»Kadar bolniki z bolečinami želijo opioide, vendar jih ne dobijo - kar je pogosto -, lahko poročajo o slabi izkušnji. Pazljivo moramo razmisliti, kako uravnotežiti ta vprašanja, ko gre za nacionalno politiko, zlasti lokalno, in nacionalno plačilno politiko v tej državi. "

Študija je analizirala podatke Nacionalne bolnišnične raziskave ambulantne zdravstvene oskrbe in raziskala, katere demografske skupine, zdravila in razlogi za obisk urgentne ambulante so lahko razlog za to spremembo stopnje predpisovanja.

V svoji analizi so avtorji v desetletnem študijskem obdobju ugotovili naslednje:

• Predpisovanje opioidov se povečuje v vseh starostnih skupinah, vključno s starejšimi od 65 let;
• Povečanje uporabe opioidov pri črncih in belcih; vendar so črncem dosledno predpisovali manj opioidov kot belcem;
• Znatno povečanje uporabe opioidov pri vseh kategorijah plačnikov;
• Največje sorazmerno povečanje receptov za opioide v zveznih državah zahoda; najvišja skupna pogostost opioidov, predpisanih v zahodnih državah; najnižje stopnje uporabe opioidov v severovzhodnih zveznih državah;
• Opioidi, ki se pogosteje predpisujejo v urbanih oddelkih in neprofitnih bolnišnicah;
• Zvišanje stopenj predpisovanja za vse opioidne analgetike, razen kodeina in meperidina;
• Največje relativno povečanje uporabe hidromorfona (znanega kot Dilaudid) in morfija; hidromorfon in oksikodon sta imela največji relativni porast v obdobju 2005–2010.

Vir: Univerza George Washington