Katero zdravljenje je najbolje za predmenstrualno disforično motnjo?
V novem pregledu so raziskovalci analizirali različne terapije, ki se trenutno uporabljajo za zdravljenje predmenstrualne disforične motnje, da bi ugotovili, katere so najučinkovitejše. Njihove ugotovitve so objavljene v Časopis za psihiatrično prakso.
Predmenstrualna disforična motnja (PMDD) je huda oblika predmenstrualnega sindroma, ki vsebuje kombinacijo čustvenih in fizičnih simptomov, ki lahko vodijo do pomembnih okvar v bolnikovem domu, službi in družabnem življenju.
Približno tri do osem odstotkov žensk v premenopavzi trpi za PMDD. Hudi simptomi PMDD lahko vodijo tudi do samomorilnih misli; ena študija je pokazala, da je 15 odstotkov žensk s PMDD poročalo o vsaj enem poskusu samomora.
"Glede na izčrpavajoče simptome in vpliv, povezan s PMDD, morajo biti zdravstveni delavci sposobni prepoznati in učinkovito zdraviti bolnike s PMDD," pišeta Shalini Maharaj, MPAS, in Kenneth Trevino, doktorat, z University of Texas Southwestern Medical Center.
Kot pomoč pri kliničnem odločanju so izvedli poglobljen pregled varnosti in učinkovitosti predlaganih načinov zdravljenja PMDD.
V svojem pregledu raziskovalci opredelijo širok nabor predlaganih načinov zdravljenja PMDD, ki so razvrščeni kot psihiatrični, anovulatorni, dodatki, zeliščni in nefarmakološki.
Vzrok PMDD sicer ni povsem razumljen, vendar se zdi, da prispevajo en dejavnik negativni učinki spreminjanja ravni hormonov na nekatere nevrotransmiterje, vključno s serotoninom.
To so podprle študije, ki kažejo hiter odziv na selektivne zaviralce ponovnega privzema serotonina (SSRI), ki se pogosto uporabljajo v skupini antidepresivov. Na podlagi ugotovitev 31 randomiziranih preskušanj, ki so vključevale skoraj 4.400 žensk, se SSRI štejejo za prvo vrsto zdravljenja PMDD.
Zdravljenje s SSRI je lahko neprekinjeno, napol občasno ali na začetku simptomov, vendar so potrebne nadaljnje raziskave, da se ugotovi, kateri od teh shem zdravljenja zagotavlja najboljše ravnovesje med učinkovitostjo in neželenimi učinki.
Pri ženskah, ki se na SSRI ne odzivajo dobro, je treba razmisliti o drugih možnostih zdravljenja. Različne vrste antidepresivov so koristne pri zdravljenju PMDD, medtem ko so nekatera zdravila proti tesnobi koristna za obvladovanje določenih simptomov, povezanih s PMDD.
Ugotovili so tudi, da so peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo drosperinon / etinil estradiol, učinkovita in priporočljiva možnost zdravljenja žensk s PMDD, ki iščejo tudi kontracepcijo.
Ko pa te možnosti ne uspejo, so učinkovita različna anovulacijska zdravljenja - ki zmanjšajo nastajanje jajčnikovih hormonov, kar ima za posledico zdravstveno stanje v menopavzi. Vendar se zaradi možnih neželenih učinkov in visokih stroškov štejejo za alternative "tretje vrstice".
Predlagani so tudi številni morebitni dodatki in zdravila, povezana z zelišči, nekateri pa zahtevajo nadaljnje raziskave. Vendar je doslej le dodatek kalcija pokazal stalno terapevtsko korist.
Raziskovalci pravijo, da so za potrditev najboljšega zdravljenja PMDD še vedno potrebne večje, s placebom nadzorovane študije. Takšne študije bi morale za potrditev diagnoze uporabljati dosledno opredelitev PMDD in presejalno obdobje s placebom.
Vir: Wolters Kluwer Health
