Ali je imel Freud prav glede motenj konverzije? Da in ne

Nova študija kaže na freudovsko teorijo, da stres ali travma lahko sproži histerijo ali je reakcija konverzije vsaj delno natančna. Raziskovalci pa so ugotovili, da približno 10 odstotkov primerov ni mogoče povezati s psihološko stisko.

Freud je verjel, da lahko psihološki stres povzroči nevrološke simptome, kot sta paraliza ali napadi, ki so pogosto povezani s tako imenovano konverzijsko motnjo (CD) ali vse bolj kot funkcionalno nevrološko motnjo (FND). Študija, objavljena v Psihološka medicina, je našel podporne dokaze, da so lahko stresorji v času pojava simptomov pomembni za nekatere bolnike.

Ta raziskava je prva, ki je močno ocenila to ključno teorijo.

Trenutno je CD zapletena in precej napačno razumljena motnja na stičišču nevrologije in psihiatrije. Pri motnji se nevrološki simptomi pojavijo v odsotnosti prepoznavne nevrološke bolezni. V preteklosti se domneva, da so simptomi psihološkega izvora, čeprav se to vse bolj izpodbija.

Čeprav je CD eden najpogostejših vzrokov nevroloških simptomov, so se raziskave osredotočile na druge pogoste in onemogočajoče motnje, kot je multipla skleroza. Zaradi tega ostajajo vzroki za nastanek CD večinoma neznani, učinkovitih načinov zdravljenja pa je malo.

V tej študiji 43 bolnikov s CD s fizično šibkostjo, 28 bolnikov z depresijo in 28 zdravih kontrol je bil uporabljen seznam življenjskih dogodkov in težav (LEDS), najmočnejša metoda za odkrivanje, kategoriziranje in ocenjevanje resnosti stresorjev v času pojava simptomov.

Bistveno je, da se ta metoda opira na usposobljenega raziskovalca, ki zbere izčrpne podrobnosti o človekovem življenju in odnosih, preden se sistematično pozanima o vseh možnih oblikah stresa. Zato lahko resnost resnično površno neškodljivih dogodkov, kot je družinsko srečanje, razkrijemo s kompleksnostjo družinskih odnosov in preteklih dogodkov.

Raziskovalci so ugotovili, da so bolniki s CD doživeli bistveno hujše življenjske dogodke kot kontrolniki, ta relativna razlika pa se je povečala, bližje kot so se pojavili simptomi.

Natančneje, v mesecu pred pojavom simptomov so pri 56 odstotkih bolnikov s CD, 21 odstotkih bolnikov z depresijo in 18 odstotkih zdravih kontrol ugotovili vsaj en hud dogodek. Vendar pa pri devetih odstotkih bolnikov s CD v letu pred pojavom simptomov niso ugotovili nobenega stresorja.

Dr. Tim Nicholson, nevropsihiatr z Inštituta za psihiatrijo, psihologijo in nevroznanost na King's College v Londonu, je dejal: »Dejstvo, da smo pri bolnikih s CD našli več stresorjev v primerjavi s kontrolami, potrjuje njihov pomen za začetek motnje, zlasti kot pogostnost dogodkov se je dramatično povečala, bližje kot smo se pričakovali, da se bodo pojavili simptomi. "

"Vendar je še posebej pomembno, da kljub uporabi tako temeljite metode in v populaciji, ki je bila napotena k psihiatru, znaten delež bolnikov s CD - devet odstotkov - ni imel prepoznavnega stresorja."

Ta ugotovitev izpodbija Freudovo teorijo, da so takšne travme edini vzrok te motnje, je dejal Nicholson. Odkritje, da so simptomi pri nekaterih lahko kaj drugega kot stres ali travma, se ujema z novimi ugotovitvami, da bolniki postanejo v stiski, ko strokovnjaki domnevajo, da mora obstajati vzročni povzročitelj stresa.

"Ko ga ne najdejo, so mnogi zdravniki domnevali, da ga" potlačijo "iz zavesti ali, kar je še bolj škodljivo, pacient aktivno zanika," je dejal.

Bridget Mildon, ustanoviteljica in predsednica organizacije FND Hope (vodilne organizacije bolnikov za CD), je dejala: »Zaradi pomanjkanja razumevanja vzrokov za to močno izčrpavajočo motnjo so raziskave, ki so te zelo pomembne.

Čeprav stres lahko sproži številne bolezni, je to ena motnja, pri kateri imajo tisti, ki nimajo prepoznavnih stresorjev, ključ do številnih vprašanj. Več raziskav je ključnega pomena, če želimo razkriti skrivnost funkcionalnih nevroloških simptomov. "

Potencialni mehanizem, s katerim lahko stres povzroči takšne simptome, so v prejšnjem delu raziskali Nicholson in sodelavci v funkcionalnih študijah slikanja možganov, ki preučujejo aktivacije možganov pri bolnikih, ki uporabljajo MRI.

Ta raziskava je pokazala dokaze, da bolniki s CD različno aktivirajo dele svojih možganov, zlasti na področja, ki sodelujejo pri obdelavi čustev, ko se vračajo k stresnim dogodkom, ki so bili pomembni za pojav njihovih simptomov v primerjavi z enako hudimi dogodki.

Nicholson je rekel: "Torej, ali se je Freud motil glede histerije? Odgovor je pritrdilen in ne. Rezultati dokončno kažejo, da se je Freud motil, da se bo stres vedno našel. Vendar pa naša študija kaže, da je morda imel prav, ker so stresorji ali travme verjetno vpleteni v povzročanje CD, vsaj pri nekaterih bolnikih.

"Zdaj je izziv ugotoviti, kaj je vzrok ali vzroki pri določenem posamezniku, in nato razviti prilagojene načine zdravljenja, ki so upajmo lahko učinkovitejši od tistih, ki jih trenutno ponujamo pri tej pogosti in napačno razumljeni motnji."

Vir: Kings College London