Razprava o spremembi diagnostičnih meril za pediatrični bipolar
Komentar v New England Journal of Medicine predlagamo, da nova diagnostična kategorija za motene otroke, imenovana Motnja disregulacije z motnjami pri disforiji (TDD), ki bi v veliki meri nadomestila diagnozo bipolarne motnje pri otrocih, ne zadostuje za uspeh težavnih otrok.
Nova karakterizacija je ena najpogostejših značilnosti nedavno objavljenih osnutkov revizij Diagnostičnega in statističnega priročnika duševnih motenj (DSM) Ameriškega psihiatričnega združenja.
Nova diagnoza bi se osredotočila na negativno razpoloženje in izbruhe razpoloženja kot lastne simptome in ne kot na znake manije ali drugih povišanih simptomov razpoloženja, povezanih z bipolarno motnjo.
Predlog nove kategorije nakazuje, da dramatično povečanje števila otrok z diagnozo bipolarne motnje ni primerno.
Toda "ali bo diagnoza TDD spodbujala končni cilj psihiatrične klasifikacije: pomagati otrokom v težavah, da cvetijo?" sprašuje Erik Parens, višji raziskovalec iz Hastingsovega centra.
Odgovor je ne, "razen če se resno lotimo reforme otroškega zdravstvenega varstva," Parens in kolegi v eseju pišejo: "Motnja disfunkcije otroškega duševnega zdravja?"
»Nobena obstoječa diagnoza DSM ne kaže ustrezne resnosti in zapletenosti razpoloženja in vedenja teh otrok; oznaka "bipolarna motnja" naj bi bila dom za otroke, ki so bili diagnostično brez strehe nad glavo, "trdijo avtorji.
"Spor je bil o tem, ali je bipolarna motnja pravi diagnostični dom."
Avtorji pišejo, da oznaka TDD natančneje opisuje vedenje večine otrok, ki imajo trenutno diagnozo bipolarne motnje, in odraža tisto, kar ni znano, vključno z izidom njihovega stanja.
Dodajajo, da bo nova nalepka pomagala raziskovalcem, ki preučujejo etiologijo, zdravljenje in izide resnih motenj vedenja in razpoloženja.
"Toda prehod z bipolarne nalepke na oznako TDD ne bo zmanjšal stopnje psihofarmakološkega zdravljenja," opozarjajo avtorji.
"Če ga trivialno nanašamo na kakršno koli razpoloženje, bo dejansko povečalo uporabo zdravil."
Otroci z oznako TDD bodo verjetno prejeli veliko istih zdravil, ki so trenutno predpisana za otroke, ki imajo bipolarno motnjo in so povezani s pomembnimi neželenimi učinki.
Glede komentarja se na splošno strinjajo z enim: samo zdravljenje z zdravili le redko zadostuje. Vendar je nedavna študija velikih zasebnih baz podatkov o zavarovanju pokazala, da večina otrok, ki so jim predpisali antipsihotična zdravila, tudi ni bila deležna psihosocialne obravnave.
"Težavni otroci si ne glede na njihovo diagnostično oznako zaslužijo boljše," zaključujejo avtorji.
Vir: Hastingsov center
