Bariatrična kirurgija lahko poveča tveganje za težave z alkoholom

Raziskovalci univerze v Pittsburghu so ugotovili, da več kot vsak peti bolnik, ki je podvržen bariatrični operaciji, enemu najbolj priljubljenih kirurških posegov za hujšanje, verjetno razvije težave z alkoholom.

Simptomi se včasih pojavijo šele leta po operaciji, ugotavljajo raziskave v novi študiji, eni največjih, najdaljših nadaljnjih ukrepov pri odraslih, ki so bili operirani pri hujšanju.

Ugotovitev, objavljena na spletu v Kirurgija za debelost in sorodne bolezni,kaže, da bi morali bolniki z bariatrično kirurgijo dolgoročno klinično spremljati in nadzorovati in zdraviti motnje uživanja alkohola, kar vključuje zlorabo in odvisnost od alkohola.

"Vedeli smo, da se je v prvih dveh letih operacije povečalo število ljudi, ki imajo težave z alkoholom, vendar nismo pričakovali, da bo število prizadetih bolnikov še naprej naraščalo v sedmih letih spremljanja," je dejal vodja avtor Wendy C. King, dr. King je izredni profesor epidemiologije na podiplomski šoli za javno zdravje Univerze v Pittsburghu.

Ona in njena ekipa so odkrili, da je 20,8 odstotka udeležencev razvilo simptome motnje uživanja alkohola v petih letih od želodčne obvoznice Roux-en-Y (RYGB). V nasprotju s tem je le 11,3 odstotka bolnikov, ki so bili podvrženi prebavi želodca, poročalo o problematični uporabi alkohola.

Od leta 2006 so King in njeni sodelavci spremljali več kot 2000 pacientov, ki so sodelovali v vzdolžni oceni bariatrične kirurgije-2 (LABS-2), ki jo financira Nacionalni inštitut za zdravje, prospektivni opazovalni študiji bolnikov, ki so bili na operaciji hujšanja pri enem od desetih bolnišnicah po ZDA.

RYGB, kirurški postopek, ki bistveno zmanjša velikost želodca in spremeni povezave s tankim črevesjem, je bil najbolj priljubljen postopek, saj ga je prejelo 1.481 udeležencev.

Večina preostalih udeležencev, 522 ljudi, je imela manj invaziven postopek, laparoskopsko nastavljiv želodčni trak, pri katerem kirurg vstavi prilagodljiv trak okoli pacientovega želodca in tako zmanjša količino hrane, ki jo lahko zadrži želodec. Ta postopek je v zadnjih letih manj priljubljen, ker ne povzroči toliko izgube teže kot RYGB.

Obe skupini bolnikov sta v sedmih letih študije povečali uživanje alkohola; vendar se je razširjenost simptomov motenj uživanja alkohola le povečala, kar je izmeril test za ugotavljanje motenj uporabe alkohola po RYGB.

Med bolniki brez težav z alkoholom v letu pred operacijo so imeli bolniki z RYGB več kot dvakrat večje tveganje za razvoj alkohola v sedmih letih v primerjavi s tistimi, ki so imeli želodčni trak.

"Ker se težave z alkoholom morda ne pojavijo več let, je pomembno, da zdravniki bolnike z anamnezo bariatrične kirurgije redno sprašujejo o uživanju alkohola in ali imajo simptome motnje uživanja alkohola ter so jih pripravljeni napotiti na zdravljenje," je rekel King.

Ameriško združenje za presnovno in bariatrično kirurgijo trenutno priporoča, da se bolnike pred operacijo pregleda na motnje uživanja alkohola in opozori na tveganje za nastanek motnje po operaciji.

Društvo poleg tega priporoča skupinam z visokim tveganjem, naj odpravijo uživanje alkohola po RYGB. Glede na podatke pa King predlaga, da so tisti, ki se podvržejo RYGB, samo zaradi kirurškega posega skupina z visokim tveganjem.

Študija LABS-2 ni bila zasnovana tako, da bi ugotovila razlog za razliko v tveganju za motnje uživanja alkohola med kirurškimi posegi, vendar prejšnje študije kažejo, da je RYGB v primerjavi s pasovi povezan z višjim in hitrejšim povišanjem alkohola v krvi.

Raziskovalci poročajo tudi, da nekatere študije na živalih kažejo, da lahko RYGB poveča občutljivost na nagrado za alkohol s spremembami v genskem izražanju in hormonskem sistemu, ki vpliva na področja možganov, povezana z nagrado.

Študija LABS-2 je poleg RYGB ugotovila tudi več osebnih značilnosti, zaradi katerih so bolniki izpostavljeni večjemu tveganju za razvoj težav z alkoholom, vključno s tem, da so moški in mlajši, ter da imajo omejeno socialno podporo.

Natančneje, ločitev, poslabšanje duševnega zdravja po operaciji in povečanje uživanja alkohola na vsaj dvakrat na teden so bili povezani z večjim tveganjem za simptome motnje uživanja alkohola.

King in njena ekipa sta ugotovila, da čeprav je bilo pri bolnikih z RYGB skoraj štirikrat večja verjetnost, da so prejeli zdravljenje z motnjami zaradi uživanja substanc v primerjavi z bolniki, ki so prejemali pas, je relativno malo udeležencev študije poročalo o takem zdravljenju.

Na splošno je 3,5 odstotka bolnikov z RYGB poročalo, da se zdravijo z motnjami pri uživanju substanc, kar je precej manj kot 21 odstotkov bolnikov, ki poročajo o težavah z alkoholom.

"To kaže, da bolniki z bariatrično kirurgijo s težavami z alkoholom premalo uporabljajo programe zdravljenja," je dejal King. "To je še posebej zaskrbljujoče glede na razpoložljivost učinkovitih načinov zdravljenja."

Vir: Univerza v Pittsburghu / EurekAlert