Orodja za odkrivanje depresije pri otrocih in najstnikih morda niso natančna
Zdravnike primarne zdravstvene oskrbe v Kanadi in ZDA spodbujajo k prepoznavanju depresije pri otrocih in mladostnikih. Oblikovalci politik verjamejo, da bo zgodnje odkrivanje depresije, tudi če otrok nima očitnih znakov bolezni, izboljšalo splošno zdravstveno oskrbo.
Zdravniki za izvajanje presejanja pogosto uporabljajo kratke vprašalnike, ki sprašujejo o simptomih depresije. Toda po novih kanadskih raziskavah ni dovolj dokazov, da bi kateri koli od teh vprašalnikov natančno pregledal šest do 18-letnike za bolezen.
Kot taki raziskovalci menijo, da bi bilo treba ponovno oceniti uporabo teh ocenjevalnih orodij za to skupino, saj lahko instrumenti privedejo do napačne diagnoze bolezni v tej starostni skupini.
"Naša študija kaže, da če bi presejalne preglede depresije izvajali z uporabo obstoječih presejalnih orodij, bi številne nedepresivne otroke in mladostnike pomotoma prepoznali kot depresivne," pravi Brett Thombs, starejši avtor.
Raziskava je objavljena v Canadian Journal of Psychiatry.
Da bi ocenili kakovost presejalnih orodij, ki se trenutno uporabljajo za prepoznavanje depresije pri otrocih ali mladostnikih, so raziskovalci izčrpno preiskali medicinske dokaze in iskali študije, ki so potrdile natančnost presejalnih orodij.
Na koncu so lahko identificirali le 17 študij, v katerih so rezultate testov iz presejalnih orodij primerjali z rezultati diagnostičnega intervjuja, da bi ugotovili, ali so otroci ali mladostniki v študiji dejansko imeli depresijo.
Thombs in sodelavci, vključno z vodilno avtorico dr. Michelle Roseman, so nato ocenili metodologijo in rezultate teh 17 študij. Ugotovili so, da je večina študij premajhna, da bi lahko pravilno ugotovila natančnost presejalnih orodij in da metode večine študij ne dosegajo pričakovanih standardov.
Ugotovili so tudi, da ni zadostnih dokazov, ki bi priporočali posamezne mejne vrednosti za kateri koli vprašalnik. (Bolniki, ki so dosegli točko nad vnaprej določenim mejnim rezultatom, so verjetno depresivni, medtem ko bolniki pod mejno vrednostjo ne.)
Roseman pravi: "Nobenega orodja s celo zmernimi dokazi o zadostni natančnosti ni bilo mogoče učinkovito prepoznati depresivnih otrok in mladostnikov, ne da bi tudi nepravilno pobrali številne nedepresivne otroke in mladostnike."
Čeprav je depresija pri otrocih invalidno stanje, povezano z vedenjskimi težavami in slabim uspehom v šoli, je rutinsko presejanje bolezni v tej starostni skupini kontroverzno.
V Združenem kraljestvu ni priporočljivo. Po drugi strani pa je ameriška projektna skupina za preventivne storitve pred kratkim priporočila rutinski pregled mladostnikov med 13 in 18 let, vendar ne mlajših otrok, kot del redne zdravstvene oskrbe.
Thombs meni, da bi lahko nekateri otroci zaradi netočnosti uporabljenih orodij na koncu postali napačno označeni kot depresivni.
"To bi lahko privedlo do nepotrebnega predpisovanja potencialno škodljivih psihiatričnih zdravil in negativnih sporočil o duševnem zdravju nekaterih otrok, ki nimajo duševnih motenj."
Poleg tega bi bilo treba potencialno ogromno virov, da bi ugotovili, kateri otroci so resnično depresivni. Raziskave kažejo, da bi jih razmeroma malo izpolnjevalo merila.
"Ta sredstva potem ne bi bila na voljo za zdravljenje velikega števila otrok in mladostnikov, za katere je znano, da imajo resne težave z duševnim zdravjem, vendar niso deležni ustrezne oskrbe."
Raziskovalci pravijo, da so za pravilno oceno natančnosti orodij za presejanje depresije pri otrocih potrebne velike, dobro zasnovane študije, ki predstavljajo rezultate v različnih mejnih vrednostih.
Vir: Univerza McGill
