Poročilo ugotavlja, da je oskrba z zlorabo vojaških substanc neustrezna
Novo poročilo Medicinskega inštituta, zdravstvenega oddelka Nacionalne akademije znanosti, je po naročilu kongresa ugotovilo velike težave pri upravljanju oskrbe z zlorabo substanc v vojski.
Raziskovalci so ugotovili, da zastareli pristopi k preprečevanju in zdravljenju motenj zlorabe substanc, vključno z ovirami pri oskrbi, ogrožajo sposobnost ameriškega obrambnega ministrstva za nadzor nad motnjami uživanja substanc med pripadniki vojaške službe in njihovimi družinami.
Naraščajoča stopnja odvisnosti od mamil na recept in njihove težave pri dostopu do ustreznega zdravljenja motenj, povezanih z alkoholom in drogami, sta bila med pomisleki, zaradi katerih so člani kongresa zahtevali ta pregled.
"Pozdravljamo korake, ki so jih nedavno opravili ministrstvo za obrambo in posamezne službe, da bi izboljšali preprečevanje in oskrbo motenj pri uživanju substanc, vendar se oborožene sile soočajo s številnimi stalnimi izzivi," je dejal Charles P. O'Brien, predsednik odbora, ki napisal poročilo.
»Boljšo oskrbo članov službe in njihovih družin ovirajo neustrezne preventivne strategije, pomanjkanje osebja, pomanjkanje pokritosti s storitvami, ki dokazano delujejo, in stigma, povezana s temi motnjami. To poročilo priporoča rešitve za vsako od teh težav. "
Raziskovalci so ugotovili, da je približno 20 odstotkov aktivnega osebja poročalo, da se je leta 2008, zadnje leto, za katero so na voljo podatki, ukvarjalo s težkim pitjem alkohola. Problematično je bilo tudi popivanje, saj se je vedenje povečalo s 35 odstotkov v letu 1998 na 47 odstotkov v letu 2008.
Čeprav so preiskovalci ugotovili nizko stopnjo zlorabe prepovedanih drog in zdravil na recept, stopnja zlorabe zdravil narašča, saj je bilo med letoma 2002 in 2008 zabeleženo 9-odstotno povečanje.
Programi in politike oboroženih sil se niso razvili za učinkovito reševanje zlorabe in zlorabe zdravil, je opozoril odbor.
Za boljše spopadanje s temi motnjami mora DOD voditi od zgoraj, da zagotovi, da vse storitvene panoge odvečno pitje in uživanje drugih substanc jemljejo tako resno, kot bi morale, in da se dosledno držijo na dokazih temelječih strategij za preprečevanje, presejanje in zdravljenje, piše v poročilu.
Odbor je tudi ugotovil, da je nedosledna uporaba na dokazih temelječih strategij diagnostike in zdravljenja prispevala k nižji kakovosti oskrbe.
Dejansko so preiskovalci ugotovili, da tudi oddelki nimajo smernic za klinično prakso za obvladovanje motenj pri uporabi snovi, ki se ne upoštevajo dosledno.
Presenetljivo je, da TRICARE, ki zagotavlja zdravstveno zavarovanje članom službe in njihovim vzdrževanim družinam, ne zajema več na dokazih utemeljenih terapij, ki so zdaj običajna praksa, je ugotovil odbor.
Prav tako ne dovoljuje dolgotrajne uporabe nekaterih zdravil za zdravljenje odvisnosti in zajema zdravljenje samo v specializiranih rehabilitacijskih ustanovah.
Odbor je trdno prepričan, da bi bilo treba koristi sistema TRICARE revidirati tako, da bi zajemale zdravila za vzdrževanje in zdravljenje v ambulantah, ki jih izvajajo številni izvajalci, kar bi omogočilo stalno oskrbo bolnikov, ki se trudijo, da bi se izognili recidivom.
Drugo vprašanje se nanaša na zlorabo alkohola. Alkohol je že dolgo del vojaške kulture, odnos do pitja pa se v različnih panogah razlikuje.
Odbor meni, da bi morale oborožene sile uveljaviti predpise o pitju mladoletnikov, zmanjšati število prodajnih mest, ki prodajajo alkohol na osnovi, in omejiti svoj čas delovanja.
Poleg tega bi morale podružnice storitev izvajati rutinske preglede za prekomerno uživanje alkohola v okolju primarne zdravstvene oskrbe in zagotavljati kratko svetovanje, kadar pregledi kažejo na tvegano vedenje.
Člani odbora menijo, da bi morali strokovnjaki za primarno zdravstveno oskrbo izvajati več pregledov in intervencijskih storitev. Ta vključitev dostavljanja zlorabe substanc kot dela primarnega zdravstvenega varstva bi zmanjšala stigmo, povezano z iskanjem zdravljenja zaradi zlorabe substanc, in povečala število krajev, kjer lahko člani službe in družine dobijo osnovno oskrbo za te motnje.
Poleg tega izvajalci zdravstvenih storitev ne bi smeli vključevati poveljnikov uslužbencev, kadar razvijajo načrte oskrbe za tiste, ki ne izpolnjujejo diagnostičnih meril za motnje uživanja alkohola in potrebujejo le kratko svetovanje.
Vsaka podružnica mora zagotoviti tudi možnosti zaupne obravnave; vojaški zaupni pilot za zdravljenje alkohola in izobraževanje ponuja obetaven primer.
Vojaški zdravstveni delavci na vseh ravneh potrebujejo usposabljanje za prepoznavanje vzorcev zlorabe in zlorabe substanc ter jasne smernice za napotitev bolnikov k strokovnjakom, kot so strokovnjaki za obvladovanje bolečin in izvajalci duševnega zdravja.
Oskrba ekipe, ki jo izvaja vrsta ponudnikov, ni le učinkovitejši pristop, ampak bi tudi pomagala ublažiti pomanjkanje ponudnikov, ki je nastalo zaradi izključnega zanašanja vojske na klinike za zdravljenje zlorabe substanc, je zaključil odbor.
Lažji dostop do ponudnikov in boljše obvladovanje motenj uživanja substanc bi lahko izboljšal odkrivanje in oskrbo sorodnih stanj, kot so posttravmatska stresna motnja, depresija in samomorilne misli, je poudaril odbor.
Skupaj s temi pogoji se pogosto pojavljajo zloraba in zloraba snovi. Naraščajoče število samomorilnosti med aktivnim osebjem in veterani je vznemirilo javnost in vladne uradnike.
Vir: Nacionalna akademija znanosti
