Pregled vseh malčkov za avtizem ostaja sporen
V polemiki o pivovarstvu glede obveznega zgodnjega presejanja za avtizem je ameriška delovna skupina za preventivne storitve nedavno zavrnila priporočanje ali odvračanje od zgodnjega presejanja za avtizem pri vseh otrocih.
Člani delovne skupine so izjavili, da "dokazi ne zadoščajo" za izdajo presejalne direktive, čeprav strokovnjaki menijo, da ostaja bistvena tehnika za diagnosticiranje in zdravljenje otrok v njihovih razvojnih letih.
"Veliko ljudi je zelo zaskrbljenih, da bi to priporočilo lahko privedlo do zmanjšanja presejanja," je povedala Diana Robins, doktorica znanosti, izredna profesorica na univerzi Drexel A.J. Inštitut za avtizem Drexel in vodilni avtor prispevka, ki je bil nedavno objavljen v Časopis za avtizem in razvojne motnje.
»Opozorili so na vrzeli pri dolgoročnem spremljanju otrok, pri katerih so avtizem odkrili pri presejanju primarne zdravstvene oskrbe. Morali bi biti strožji nadaljnji študiji, presejanje pa naj se nadaljuje, kot že skoraj desetletje priporoča Ameriška akademija za pediatrijo. "
Stališče delovne skupine je navedlo vrzeli podatkov v študijah zdravljenja otrok, katerih avtizem je bil odkrit s presejanjem primarne zdravstvene oskrbe.
Robins, vodja raziskovalnega programa za zgodnje odkrivanje in posredovanje na Inštitutu za avtizem, in več kot 10 sodelavcev, ki so pomagali soavtorju "Univerzalni pregled avtizma za malčke: priporočila v nasprotju", se strinjajo, da bi bilo treba na tem področju opraviti več raziskav.
Opozorili pa so, da obstoječe študije so pokazale dokazne izboljšave pri otrocih iz avtizemskega spektra, ki se začnejo zdraviti prej v življenju.
Strokovnjaki menijo, da je čas bistvenega pomena za izboljšanje rezultatov. Ko se uporabi zgodnji presejalni pregled, je Robins dejal, da je otrokom v avtizmu mogoče diagnosticirati okoli drugega rojstnega dne.
Brez tega presejanja diagnoza pride okoli četrtega rojstnega dne ali pozneje. To je razlika v dveh letih, v katerih se otrok še naprej ne zdravi.
"Vse več je dokazov, da prej ko začnete zdravljenje, boljši bo rezultat," je dejal Robins. »Ko se pojavijo simptomi, je običajno med otrokovim prvim in drugim rojstnim dnem. In to so stvari, ki jih zdravnik ni lahko izmeriti. "
Diagnosticiranje avtizma je bilo vedno izziv, ker odkrivanje vključuje opazovanje socialne interakcije in angažiranosti, subtilno vedenje, ki ga zunaj presejanja ni težko opaziti.
"Simptomi so vedno bolj očitni, ko otrok postane starejši in vedno bolj zaostaja," je pojasnil Robins. "In veliko staršev, zlasti tistih brez starejšega otroka, ne ve, kakšno vedenje bi morali opazovati."
Raziskovalci ugotavljajo, da je Ameriška akademija za pediatrijo (2006) podprla presejanje in nadzor v zgodnjem otroštvu, ki je sestavljen iz treh delov.
Prvi korak je stalni razvojni nadzor pri vsakem pediatričnem pregledu; drugi je obsežen razvojni pregled (ki vključuje pregled komponent, kot so govor, motorične sposobnosti in sposobnost reševanja problemov) pri devetih, 18 in 24 ali 30 mesecih; in zadnji del je avtizem specifičen pregled pri 18 in 24 mesecih.
A tudi z žigom odobritve Ameriške akademije za pediatrijo je študija pokazala, da je vse tri delalo le 17 odstotkov pediatrov. Zdaj brez izrecne podpore delovne skupine skrbi, da bi se lahko odstotek znižal še nižje.
"Če nimate vseh na isti strani, je to težje," je dejal Robins.
Po mnenju Robinsove in njenih sodelavcev so univerzalni pregledi predvsem javnozdravstveno vprašanje.
"Omejevanje ali zmanjševanje univerzalnega presejanja bo imelo dolgoročne škodljive učinke na otroke z motnjo spektra avtizma ali z njim," so zapisali. "Poleg tega številni strokovnjaki, ki delajo z družinami in majhnimi otroki, računajo na univerzalni pregled kot ključni mehanizem za odpravo obstoječih rasnih / etničnih in razrednih razlik v starosti ob diagnozi in začetku intervencije."
Robins je dejal, da je delovna skupina navedla, da bo podrobneje preučila nekatere študije, ki so bile predstavljene. S sodelavci upa, da bo delovna skupina popravila svoje stališče, ko se pojavijo dodatne študije, ki dokazujejo dolgoročne koristi presejanja in zgodnjega odkrivanja.
Vir: Univerza Drexel
