Strokovnjaki razpravljajo o uporabi in zlorabi antidepresivov
Dva strokovnjaka se s to temo soočata v spletni različici British Medical Journal.
Po mnenju Des Spence, M.D., zdravnika iz splošne medicine v Glasgowu na Škotskem, "antidepresive uporabljamo prelahko, predolgo in da so učinkoviti za malo ljudi (če sploh)."
Priznava, da je depresija resna bolezen, vendar trdi, da je trenutna opredelitev klinične depresije (dva tedna slabe volje - tudi po žalujočem stanju) "preveč ohlapna in povzroča široko medikalizacijo."
Zatrdil je tudi, da ima 75 odstotkov tistih, ki pišejo te opredelitve, povezave s farmacevtskimi podjetji.
V nacionaliziranem zdravstvenem sistemu Združenega kraljestva Nacionalni inštitut za zdravje in klinično odličnost (NICE) ponuja smernice za neposredno stroškovno učinkovito zdravstveno oskrbo. Te smernice ne podpirajo uporabe antidepresivov pri blagi depresiji ali celo kot zdravljenje prve stopnje pri zmerni depresiji. Namesto tega promovirajo govorilne terapije.
Kljub temu zdravniki še naprej predpisujejo zdravila kot prvo vrsto zdravljenja.
»A tudi če sprejmemo, da so antidepresivi učinkoviti, Cochraneov pregled kaže, da dejansko koristi le eden od sedmih ljudi. Tako milijoni ljudi preživijo vsaj šest mesecev neučinkovitega zdravljenja, «piše Spence.
Raziskave, ki kažejo, da se depresija premalo zdravi in da se antidepresivi uporabljajo pravilno, ga ne prepričajo, rekoč, da je "edina razlaga, da predpisujemo več antidepresivov vedno več ljudem."
Spence dvomi tudi o stališču, da je depresija zgolj kemično neravnovesje, in zaključuje: »Izboljšanje dobrega počutja družbe ni darilo medicine niti zgolj zdravil, pretirano predpisovanje antidepresivov pa odvrača pozornost od širše razprave o tem, zakaj smo tako nesrečni kot družba. Delamo škodo. "
Toda Ian Reid, profesor psihiatrije na univerzi v Aberdeenu, je dejal, da je treba trditev, da so antidepresivi preveč predpisani, "skrbno preučiti".
Trdi, da je povečanje števila receptov posledica majhnega, a ustreznega povečanja trajanja zdravljenja, namesto da bi se zdravilo več bolnikov, in da je povečana uporaba antidepresivov v drugih pogojih "pomenila nesporazum".
Reid zavrača idejo, da zdravniki splošne medicine delijo antidepresive "kot sladkarije", in opozarja na raziskavo, ki kaže "previdno in konzervativno predpisovanje" med zdravniki splošne medicine v Grampianu.
Opozarja tudi na "metodološke pomanjkljivosti in selektivno poročanje" podatkov, ki kažejo, da antidepresivi niso nič boljši od placeba, razen pri hudi depresiji. Namesto tega pravi, da prakso podpirajo dokazi.
Reid se tudi noče pridružiti argumentu, da omejena razpoložljivost psihološke terapije vodi do neprimernega recepta za antidepresive.
Prepričan je, da med razpoložljivostjo psiholoških terapij in uporabo antidepresivov ni dosledne povezave.
"Antidepresivi so le en element, ki je na voljo za zdravljenje depresije, ne panaceja," piše.
»Tako kot» govorni tretmaji «(s katerimi so antidepresivi popolnoma združljivi) imajo lahko škodljive stranske učinke in zagotovo ne pomagajo vsem pri motnji. Vendar niso preveč predpisani.
Reid meni, da je neprimerno medijsko poročanje antidepresivom prineslo slabo pozornost v javnosti, stigmo duševnih bolezni pa je dodalo z dodajanjem nepotrebnih ovir za učinkovito oskrbo.
Vir: British Medical Journal
