Prikrajšane skupine se lahko soočijo s predsodki o duševnem zdravju

Rasna pristranskost je znova dvignila svojo grdo glavo v vrsti nacionalnih incidentov.

Ena skupina ljudi, za katere bi morda mislili, da bi bili imuni pred to skrito pristranskostjo, so klinični terapevti, ljudje usposobljeni za razumevanje človeškega uma.

Na žalost nova terenska študija ugotavlja, da socialna identiteta bolnikov in njihovih terapevtov vpliva na natančnost diagnoze.

To pomeni, da so bili terapevti dvakrat bolj verjetno napačno diagnosticirali duševne bolezni, če so bili njihovi bolniki člani prikrajšane skupine v primerjavi s prednostno skupino.

Doktorica Ora Nakash, klinična psihologinja v Interdisciplinarnem centru v Herzliji v Izraelu, se je v svoji praksi začela spraševati, kako socialne identitete njenih strank vplivajo na njen postopek odločanja.

"Na primer, beli terapevt lahko interpretira vplive na simptome disregulacije stranke, ki je prav tako bela, korenini v finančnih pritiskih, in ji diagnosticira prehodno motnjo prilagajanja," pojasnjuje.

"Nasprotno pa, če je stranka Afroameričanka, bi lahko bili isti simptomi dokaz za vztrajno mejno osebnostno motnjo stranke."

V prejšnji študiji je Nakash ugotovil, da so tudi s podobnimi informacijami, zbranimi med vnosom duševnega zdravja, zdravniki informacije tehtali različno, da so postavili diagnozo glede na etnično pripadnost ali raso bolnika.

"Tukaj smo želeli preveriti, ali lahko socialna identiteta terapevta vpliva tudi na diagnostični postopek odločanja," pravi.

Tako sta se Nakash in kolegica Tamar Saguy odpravila na teren in preiskovala redno prakso v klinikah za duševno zdravje v treh velikih izraelskih mestih, ki oskrbujejo večinoma prebivalstvo nizkega do srednjega razreda.

Njihova študija se je osredotočila na razlike med srečanji bolnikov z Mizrahi (Judje azijsko-afriškega porekla) in Ashkenazi (Judje evropskega / ameriškega porekla).

"Te etnične skupine so zanimive tako v kontekstu izraelske družbe, saj predstavljajo večino judovske populacije v Izraelu, kot tudi v širšem kontekstu razlik v duševnem zdravju," pojasnjuje Nakaš.

"Vemo, da so manjšinske skupine, vključno z migranti in etničnimi manjšinami v številnih zahodnih družbah, navadno deležne slabše zdravstvene oskrbe in so lahko izpostavljene večjim tveganjem za duševne bolezni."

Tako Mizrahi kot Aškenazi so se selili v zgodnji zgodovini Izraela, tako da so raziskovalci lažje preiskovali učinke pripadnosti prikrajšani etnični skupini, medtem ko so obvladovali učinke migracij.

Raziskovalci so spremljali paciente med sprejemnimi sejami s svojimi terapevti. Nato so paciente prosili, naj opravijo ločen strukturiran diagnostični intervju (imenovan MINI) z neodvisnim anketarjem.

Terapevti so zaključili tudi študijske ukrepe takoj po sejah. Primerjava ocene terapevtov z oceno, pridobljeno z neodvisnim intervjujem, je raziskovalcem zagotovila merilo diagnostične natančnosti.

Nakash in Saguy sta bila presenečena nad obsegom razlik v natančnosti diagnoze, ki sta jo našla.

»Tudi v kliničnem okolju, ki ponuja pogoje za premagovanje pristranskosti pri odločanju - motivacijo za pomoč ter čas in prostor za zbiranje dovolj informacij za premagovanje stereotipnega razmišljanja -, vidimo, da je napačna diagnoza skoraj dvojna, ko se socialno prikrajšani terapevt sreča s socialno prikrajšane stranke v primerjavi z obiskom socialno ogrožene stranke. "

Raziskovalci so tudi ugotovili, da je bila kakovost odnosov na teh srečanjih slabša.

Študija je bila objavljena v reviji Socialna psihološka in osebnostna znanost.

"Ta študija je prva, ki je empirično preučila diagnostično natančnost v kontekstu uživanja duševnega zdravja pri obravnavi identitete stranke in terapevta," je dejal Nakash.

"Če so člani prikrajšanih skupin pogosteje napačno diagnosticirani glede na člane v prikrajšanih skupinah, kot kažejo naše ugotovitve, ni presenetljivo, da sta kakovost storitev duševnega zdravja, ki jih prejemajo, in njihovi rezultati na področju duševnega zdravja slabši."

Raziskovalci menijo, da imajo ugotovitve pomembne posledice za klinično prakso in usposabljanje. Upajo, da bo študija za klinično skupnost poziv k ukrepanju.

"Naša študija vpliva tako na potrebo po premisleku o kliničnem usposabljanju kot tudi na povečanje etnične raznolikosti izvajalcev duševnega zdravja," je dejal Nakesh.

"Kot potrošniki storitev na področju duševnega zdravja menim, da bi se stranke morale vprašati o izkušnjah in usposabljanju svojega terapevta pri delu z različno populacijo strank."

Prav tako meni, da bi moralo biti usposabljanje za kulturne kompetence sestavni del programov izobraževanja in usposabljanja za vse izvajalce duševnega zdravja.

Glede tega, zakaj se ta dinamika pojavlja v kliničnem okolju, raziskovalci še vedno preiskujejo možne razloge. To je lahko posledica favoriziranja ljudi, podobnih terapevtom, ali pa je posledica medkulturnih težav.

V prihodnjem delu raziskovalci upajo, da bodo preučili, kako lahko različni mehanizmi, na primer sposobnost zajemanja perspektive druge osebe, pojasnijo ali celo pomagajo omejiti nekatere diagnostične pristranskosti.

"Končni cilj našega dela je razviti intervencijske programe za usposabljanje terapevtov za izboljšanje diagnostične natančnosti pri delu z raznoliko populacijo strank," je dejal Nakash.

Vir: Sage Publications / EurekAlert!