Analitični model lahko bolje napove, kdo bo razvil PTSP
Novo razviti analitični model lahko s pomembno natančnostjo napove, katere žrtve travme najverjetneje razvijejo kronično posttravmatsko stresno motnjo (PTSD).
Ugotovitve so objavljene v reviji Svetovna psihiatrija.
Ker je kroničnega PTSD tako težko zdraviti, lahko kmalu po izpostavitvi travmi, kako verjetno je, da bo preživeli razvil motnjo, lahko zdravnikom pomaga vedeti, ali naj začnejo zgodnje terapije - tudi že na urgenci, kjer prvič vidijo večino žrtev travme.
Mednarodna raziskovalna skupina, ki so jo vodili psihiatri na Medicinski fakulteti Univerze v New Yorku (NYU), je v 10 longitudinalnih študijah preživelih civilnih travm, zdravljenih na oddelkih za nujne primere v ZDA, Avstraliji, na Japonskem, Nizozemskem, v Švici, analizirala zdravstveno kartoteko skoraj 2500 bolnikov in Izrael.
Udeleženci študije, ki so imeli vse travme, od prometnih nesreč in nesreč na delovnem mestu do napadov in terorističnih napadov, so bili sprva ovrednoteni s pomočjo lestvice PTSP za DSM-IV (CAPS), ki jo je zdravil zdravnik, ki velja za "zlati standard" za oceno PTSP.
Vsi preiskovanci so opravili CAPS intervju v 60 dneh po travmatičnem dogodku in nadaljnji razgovor štiri do 15 mesecev kasneje.
Raziskovalci so vzeli te ocene CAPS in jih nadalje analizirali z uporabo Brierjeve ocene, meritve, razvite v petdesetih letih prejšnjega stoletja, in drugih metod potrjevanja za oceno tveganja vsakega posameznika za razvoj PTSD devet do 15 mesecev kasneje.
Raziskovalci so odkrili, da bi lahko ta pristop resnično napovedal kronično PTSP z veliko samozavestjo in s podobno natančnostjo izračunal dodatno tveganje, povezano z drugimi dejavniki, kot so spol, nižja izobrazba ali življenjska izkušnja medosebnih travm.
Raziskovalna skupina je zlasti ugotovila, da je bila razširjenost PTSP po nadaljnjem spremljanju v povprečju 11,8 odstotka pri tistih, ki so bili izpostavljeni travmatičnim dogodkom: 9,2 odstotka pri moških in 16,4 odstotka pri ženskah.
Ugotovili so tudi, da imajo ženske z manj kot srednjo izobrazbo in predhodno izpostavljene medosebnim travmam, kot so zloraba otrok ali spolni napad, veliko večje tveganje za kronično PTSP.
Drugi prej znani dejavniki tveganja, kot so starost, zakonsko stanje in vrsta travme, niso povečali človekovega tveganja za razvoj PTSD.
Raziskovalci pravijo, da bi lahko bolniki z višjimi začetnimi rezultati CAPS potrebovali zgodnejše posege, medtem ko bi lahko nižji rezultati upravičili pristop "budnega čakanja" z dodatnimi nadaljnjimi ocenami.
"Skoraj nemogoče naloge poskušamo napovedati, kdo bo razvil PTSP, k natančnejšemu določanju ocene tveganja za vsakega posameznika, ki je bil izpostavljen travmatičnemu dogodku," je dejala dr. Arieh Y. Shalev, profesor psihiatrije Barbara Wilson. na Medicinski fakulteti v New Yorku in vodilni avtor poročila. "
Če vemo, da ima oseba večje tveganje za PTSP, ga bomo lažje ublažili in z manj ostanki posledic. "
»Zgodnji simptomi, za katere je bilo prej znano, da po vsem svetu napovedujejo tveganje za PTSP med preživelimi travmami (npr. 11 odstotkov v prometnih nesrečah ali 38 odstotkov po terorju v našem prejšnjem delu), nam niso mogli povedati, kdo v skupini je bil še posebej visok tveganje. Zdaj lahko natančno napovemo tveganje vsakega posameznika in tako oceno PTSD premaknemo k bolj prilagojeni in individualizirani oceni tveganja. "
Na primer, novi model analize lahko pomaga ugotoviti, da bo določen bolnik verjetno ostal s kroničnim PTSD, razen če bo zdravljen, medtem ko ima lahko drug iz iste študijske skupine tveganje le 2 odstotka. "To je neposrednejši poziv k ukrepanju, ki ga prejšnje ocene skupine niso mogle zagotoviti," pravi Shalev.
Raziskovalci pravijo, da se novi model vrednotenja PTSP pridruži veliki družini spletnih orodij, ki se uporabljajo na drugih kliničnih področjih, kot so bolezni srca in rak, da bi na podlagi trenutnih informacij (npr. Holesterola, teže, verjetnosti) razvili bolezen ali ponovitev bolezni. in zgodovina kajenja pri srčnem napadu).
V ZDA je 70 odstotkov odraslih doživelo določeno vrsto travme, več kot 10 odstotkov pa jih bo še naprej razvijalo PTSP.
Objavljena študija vključuje spletno orodje, ki zdravnikom omogoča takojšen dostop do modela ocene tveganja.
Vir: NYU Langone Health / Medicinska šola NYU
