Laparoskopske tehnike ledvene hrbtenice
Laparoskopske minimalno invazivne tehnike ponujajo več prednosti, vključno z:
- Zmanjšani kirurški zapleti
- Zmanjšana kirurška izguba krvi
- Zmanjšana uporaba pooperativnih zdravil proti bolečinam
- Izogibanje fuzijski bolezni
- Skrajšana dolžina bivanja v bolnišnici
- Povečana hitrost vrnitve k dnevnim dejavnostim
Vloge tehnik ledvenega laparoskopskega anteriornega interbodyja so doseči zlivanje simptomatskega segmenta hrbteničnega gibanja, dekompresijo in zmanjšati bolečino, uživanje drog in nevarnost nepremičnosti.
Zdravniki uporabljajo različna orodja za oceno pacientov za laparoskopske tehnike hrbtenice, vključno z navadnimi radiografi (rentgenskimi žarki), CT pregledi, MRI in diskografsko študijo bolečine.
Laparoskopske tehnike anteriornih interbodyjev so za paciente možne, če je vidna ena od naslednjih splošnih indikacij:
- bolezen enega ali dveh stopenj diska (L2 do S1)
- kadar pride do občutnega zoženja diskovnega prostora
- revizija neuspelih stranskih fuzij
- spondilolisteza stopnje I
- segmentna nestabilnost
Laparoskopske tehnike anteriornega interbola niso bolniki, če je vidna ena od naslednjih splošnih indikacij:
- aktivna okužba na operativnem mestu
- aktivna kožna, pljučna ali urološka okužba
- presnovna bolezen kosti - izguba količine ali kakovosti vretenčnih kosti, ki bi lahko ogrozila fiksacijo
- prisotnost predvsem neorganskih simptomov (nesorazmerna bolečina)
Bolniki ne smejo biti kandidati za Laparoskopske tehnike anteriornih interbodyjev, če obstaja katera koli od naslednjih situacij:
- Zdravstveno stanje ovira sposobnost pacienta za sodelovanje v pooperativnem programu upravljanja (nevromuskularni kompromis, izguba mišic).
- Težave s cirkulacijo (tromboflebitis, limfedem ali vaskularna insuficienca na mestu vsadka)
- Simptomatska srčna bolezen
- Aktivna malignost
- Debelost (več kot 40% glede na idealno za starost in višino)
- Večja od spondilolisteze stopnje I na prizadeti ravni
- Nosečnost
- Večstopenjska bolečina v gibalnem segmentu
- Alergija na kovine ali nestrpnost (za kovinske naprave)
- Pacient doživlja visoko stopnjo čustvenega stresa
- Uživanje tobaka
- Zdravstveno stanje, ki zahteva pooperativna zdravila, ki motijo celjenje / fuzijo kosti, kot so nesteroidna protivnetna zdravila in steroidi
- Bolnik ni kandidat za laparoskopsko fuzijo (posvetovanje z laparoskopi).
Okrevanje pacienta
Mobilizacija
Na dan operacije se bolnik navadno mobilizira na stol in ambulira ob pomoči 3-4 krat. Če se pacient vrne v negovalno enoto do zgodnjega popoldneva in se dobro okreva od anestezije, lahko PT na dan operacije opravi oceno mobilizacije, telesne mehanike in dejavnosti vsakodnevnega življenja. Kirurg se odloči, če bolnik potrebuje zapestnico. Izpustitev Odvajanje je običajno en dan po operaciji, čeprav nekateri bolniki odpuščajo popoldne po operaciji, če so neodvisni od ambulacije, dobro jemljejo PO in so učinkovita sredstva za odstranjevanje ustnih bolečin.
Vaje
Po prvem pooperativnem obisku bodo bolnike ponavadi spodbudili, da naredijo vsaj eno od naslednjega: hodijo s ciljem 1-2 milje na dan, plavajo in / ali hodijo po vodi ter začnejo trebušne izometrije 6 tednov po postoperativnem obisku (razen če kirurg ima pomisleke glede fiksacije).
Tipična rehabilitacija za ponovno vzpostavitev resničnega hrbteničnega gibanja in stabilnosti se začne pri 12 tednih. Sprva bolnike spodbujamo, da 3-krat na teden 4 tedne izvajajo ledveno območje gibanja in vaje za stabilnost. Nato pacienti dobijo navodila, da vzdržujejo svoj neodvisni ledveni obseg gibalnega in stabilnostnega programa vadbe.
Uvodniki Opomba: To je odličen pregled pacientov o laparoskopskem zlivanju interbojev. Bodite prepričani, da preverite, kakšen kirurg ima tehnike, izkušnje in rezultate.
