Nova tehnologija izboljšuje minimalno invazivno kirurgijo hrbtenice

Eden največjih spodbud v operaciji hrbtenice je danes razvoj minimalno invazivnih postopkov. Po definiciji minimalno invazivna kirurgija uporablja majhne kožne zareze, minimizira škodljive učinke privlečenja velikih mišic in poskuša telo pustiti tako naravno nedotaknjeno, kot je bilo pred operacijo. Cilj je doseči hitro okrevanje, zmanjšati pooperativne bolečine in pustiti kozmetično zadovoljive zarezane brazgotine.

Pooperativne odločitve po minimalno invazivnem postopku

Namen tega članka je predstaviti izjemno novo tehnologijo, ki kirurgom omogoča natančno vsaditev hrbteničnih vijakov in palic v fuzijski kirurgiji z uporabo računalniške tehnologije in minimalno invazivne tehnike.

Tradicionalna kirurgija hrbtenice

Le majhen odstotek bolnikov, ki trpijo za kroničnimi bolečinami v hrbtu in nogah, bo potreboval operacijo fuzije. Skupne indikacije za fuzijski postopek spodnjega dela hrbta (ledvena hrbtenica) lahko vključujejo zdrs hrbtenice (spondilolisteza), ponavljajočo se hernijo diska, kronično degenerativno bolezen diska, travmatični zlom ali druge oblike hrbtenice hrbtenice. Pri fuzijski operaciji kirurgi uporabljajo kostne presadke in pogosto stabilizirajo hrbtenico z vijaki in palicami.

Vzorec primera

Običajno se stabilizacijski vijaki in palice namestijo na hrbtenico s „odprtim“ pristopom. To pomeni, da obstaja standardni zarez, ki je običajno na sredini hrbta navzgor in navzdol. Velike mišice v hrbtu se odstranijo od pritrditve na hrbtenico in se umaknejo na vsako stran. To omogoča odlično vizualizacijo hrbtenice in enostaven dostop do kosti za vsaditev strojne opreme. Slaba stran "odprte" operacije je, da lahko pride do občutnih bolečin v hrbtu zaradi uvijanja mišic, mišice pa razvijejo določeno stopnjo trajne tvorbe brazgotin in poškodb, ki so posledica potrebnega umika.

"Odprti" pristop

Minimalno invazivna kirurgija hrbtenice: isti cilj, drugačen pristop

Čeprav cilj vsaditve instrumentov (vijakov, palic) za stabilizacijo hrbtenice ostaja enak, minimalno invazivne tehnike uporabljajo moč računalniško podprtega slikanja, da kirurg omogoči, da hrbtenico "vidi" skozi kožo brez velikega zareza . Posebna vrsta rentgenskega aparata, imenovana fluoroskop, je bila integrirana v računalniško tehnologijo, da bi kirurgi omogočili. Ta sistem imenujemo "virtualna fluoroskopija" (FluoroNav ™). FluoroNav ™ ​​kirurgu omogoča iskanje in krmarjenje hrbtenice s pomočjo znanih x-slik v realnem času, vendar z večjo močjo in natančnostjo in z le delčkom običajne izpostavljenosti sevanju. V kombinaciji z novimi instrumenti, zasnovanimi za namestitev skozi majhne zareze, postane ta oblika računalniško podprtih operacij, vodenih s slikami, precej močna.

FluoroNav ™ ​​Virtual Fluoroscopy System

Vijaki in palice za pedicle

Pedikel je močan del hrbtenične vretenčne kosti, ki povezuje sprednji del hrbtenice na zadnji del hrbtenice. Na vsaki strani vsake vretenčne kosti je en pedik. Tako se vstavljanje vijaka v kost pedikula vretenca izkaže za zelo močan način nakupa ali pritrditve hrbtenice. Vijaki vseh različnih izvedb, ki se uporabljajo na ta način, se imenujejo vijaki za pedicle. Ko so vijaki pedikela nameščeni na več ravneh hrbtenice, jih lahko palica poveže vse skupaj na vsaki strani, kar hrbtenici daje precejšnjo dodatno moč.

Vretenčni pedikli

Ena priljubljena oblika vijakov za pedike je izdelana iz kovine iz titana in ima glavo, ki se lahko vrti, da ustreza različnim anatomskim razmeram in položajem. Ta navojna vrsta vijaka, ki se lahko vrti, se imenuje večosni (lahko se premika okoli številnih osi). Nova naprava, imenovana SEXTANT ™, omogoča namestitev večosnih vijakov in vnaprej odrezanih palic na hrbtenico skozi kožo. Odprti postopki z dolgimi kožnimi zarezami se lahko izognemo. Naprava SEXTANT ™ je tisto, ki prinaša večosne vijake po poti, ki jo nudi FluoroNav ™ ​​(računalniško podprto vodenje slik).

Vsadili vijake za pedicle

Vsaditev vijaka za pediat SEXTANT ™: Integracija tehnologije titanovega vijaka, minimalno invazivni pristopi hrbtenice in računalniška tehnologija

Ko vijak postavimo skozi zelo majhen zarezo v kožo, se imenuje perkutani postopek. S pomočjo naprave SEXTANT ™ kirurg krmi hrbtenico s slikami, ki jih nudi naprava FluoroNav ™, in vijake namesti naravnost skozi kožo, maščobo, mišice in končno v kosti. Vijaki so nameščeni, ne da bi motili naravne povezave mišic in kite s kostmi. Naprava SEXTANT ™ pripravi pot skozi ta tkiva tako, da nehotno razseka in ustvari pot. Nato se skozi to pot spelje posebno odrezana palica desno v glave vijakov. Z virtualno fluoroskopijo (FluoroNav ™) je vsak korak postopka "vizualiziran", vendar brez izpostavljenosti sevanju. Nato se zategne povezava z vijakom in odstrani naprava SEXTANT ™. Bolnik ima močnejšo hrbtenico zahvaljujoč stabilizacijskim vijakom in palicam, vendar je vse, kar je vidno na zunanji strani, nekaj majhnih zarez velikosti nohta.

Razširitev navideznega instrumenta onkraj površine kože

Prednosti
Prve izkušnje s SEXTANT ™ in FluoroNav ™ ​​so dokazale, da je varen in učinkovit način vsaditve hrbteničnih instrumentov, ki dosega enak rezultat kot odprta kirurška namestitev palic in vijakov. Naslednje pa se očitno pojavljajo kot prednosti perkutanih postopkov v primerjavi s konvencionalno odprto operacijo:

• Kirurški zarezi so manj boleči
• Naglobljena dilatacija in disekcija puščata anatomijo bolj naravno kot sproščanje in umikanje mišic
• Izguba krvi se zmanjša s perkutanimi postopki
• Brazgotine so kozmetično boljše
• Bivanje v bolnišnici se skrajša

Zaključek
Pooperativne študije so jasno dokazale učinkovitost, natančnost in zanesljivost sistema SEXTANT ^™ . Kirurgi in bolniki po vsej državi prepoznavajo moč računalniško podprtih operacij, ki jih vodijo slike, ki se izvajajo z minimalno invazivnim pristopom.