Neskladnost hrbtenice: Kaj dokazujejo?
Tema o deformaciji hrbtenice ali hrbtenice hrbtenice je sporna. Medtem ko obstajajo kliniki, ki vztrajajo, da uporaba hrbtne opore ali naramnice povzroči "oslabitev mišic" ali ustvarjanje "odvisnosti" od zunanje opore, drugi kliniki priznavajo, da jim podpora bolnikom pogosto pomaga, da se vrnejo v polno funkcijo prej in se izognite dobro dokumentiranim škodljivim učinkom dolgotrajne imobilizacije in neaktivnosti. Čeprav ni trdnih znanstvenih dokazov o klinični učinkovitosti hrbtnih opornic in naramnic kot skupine, so retrospektivne študije dokumentirale izboljšanje simptomov pri 30-80% bolnikov, ki trpijo z bolečinami v križu.
Spinalne naramnice ali podporniki so razvrščeni v eno od treh različnih kategorij - korektivne, podporne ali imobilizacijske. Korekcijske naramnice se uporabljajo pri zdravljenju motenj, kot sta idiopatska skolioza in kifoza, in v tem poročilu ne bodo obravnavane. Predstavljen je pregled učinkov, mitov in indikacija za hrbtenjačne naramnice, ki zagotavljajo tako podporo kot imobilizacijo.
Učinki hrbtnih opor na hrbtenico hrbtenice
Nazaj podpira fizično omejevanje gibanja ali gibanja
Vpliv hrbtenjače na gibanje hrbtenice je bil veliko preučen. Norton in Brown sta pokazala, da se ledvena fleksija / ekstenzija zmanjša, ni pa odpravila. V mnogih primerih se je gibanje hrbtenice povečalo proti zgornjim in spodnjim robom preizkušenih naramnic. Wasserman in McNamee sta trdila, da je fiksacija medenice bistvena za doseganje omejenega ledvenega gibanja. Vendar so se poskusi imobiliziranja medenice, da bi omejili ledveno gibanje, nepraktični. Čeprav je v torakolumbalni regiji mogoče do določene mere doseči omejitev gibanja, omejitev zunanjega gibanja v ledveno-križnem predelu morda ni mogoča.- Nazaj podpira fizično omejevanje gibanja ali gibanja
Vpliv hrbtenjače na gibanje hrbtenice je bil veliko preučen. Norton in Brown sta pokazala, da se ledvena fleksija / ekstenzija zmanjša, ni pa odpravila. V mnogih primerih se je gibanje hrbtenice povečalo proti zgornjim in spodnjim robom preizkušenih naramnic. Wasserman in McNamee sta trdila, da je fiksacija medenice bistvena za doseganje omejenega ledvenega gibanja. Vendar so se poskusi imobiliziranja medenice, da bi omejili ledveno gibanje, nepraktični. Čeprav je v torakolumbalni regiji mogoče do določene mere doseči omejitev gibanja, omejitev zunanjega gibanja v ledveno-križnem predelu morda ni mogoča. - Podpora za hrbet Pomagajte nosilcu doseči pravilno držo
Ena največjih prednosti pravilno zasnovane podpore hrbta so proprioceptivne povratne informacije, ki jih nudi podpora. Ko nekdo nosi oporo za hrbet, se poveča zavest o položaju medenice in ledvene hrbtenice. To posameznike nenehno opominja na njihove telesne položaje, zato se lažje izognejo nezaželenim položajem. - Nazaj nazaj podpira povečanje pritiska v trebuhu, da se zmanjša obremenitev hrbtenice
Morris, Lucas in Bresler so pokazali generalizirano krčenje mišic prtljažnika, vključno z medkostnicami, trebuhom in diafragmo, ki se pojavi pri dvigovanju težkih uteži. Pritisk navzgor na membrano, ki ga povzroča povečan intraabdominalni tlak, je zmanjšal silo na hrbtenici. Študija je pokazala, da je hrbtenica za hrbet dvignila intraabdominalni tlak med sedenjem in stoječim za 25%, vendar je pokazala, da trebušne mišice med težkim dvigovanjem ne delujejo tako močno, ko je subjekt nosil hrbtno oporo. Ta študija kaže, da bi lahko največja korist hrbtne opore izhajala iz razmeroma nenehnega raztovarjanja hrbtenice med običajnimi aktivnostmi in ne med težkim dvigovanjem. Nachemson in Morris sta preučevala učinke hrbtenice hrbta na intradiskalni tlak in ugotovila, da je v celotni obremenitvi preiskovanega diska prišlo do zmanjšanja za 15-28%. V drugi študiji so Nachemson, Schultz in Anderson ugotovili neskladne spremembe pri obremenitvi hrbtenice pri bolnikih, ki so nosili ledveno opornico. Ugotovili so, da so sile stiskanja ledvenega dela zmanjšane za približno 1/3 pri nalogi, ki vključuje upogibanje trupa. Posledica tega je, da čeprav lahko podpora med določenimi dejavnostmi učinkovito razbremeni hrbtenico, je mogoče s pravilnim krčenjem trebušne muskulature doseči enak učinek razkladanja. Ker so skoraj vse motnje hrbta posledica kumulativne travme zaradi dolgotrajnega sedenja ali stojanja, bi lahko sklepali, da je to razkladanje v veliko korist. Tudi ko so posamezniki aktivni, trebušnih mišic ne bodo nenehno skrčili. Zato lahko hrbtna opora pomaga trebušnim mišicam pri njihovi podporni funkciji. - Hrbtne opore Stabilizirajte medenico in spodnjo hrbtenico
S povečanjem intraabdominalnega tlaka hrbtni opornik deluje podobno kot oporniki in podporni obroči. Če podporne obroče zategnete in / ali okrepite, dosežete stabilizacijski učinek. Ko eden stisne ali skrči mišice trebuha, prtljažnika in medenice, se hrbtenica stabilizira. Pravilno zasnovana ledvena opora, ki lahko poveča intraabdominalni tlak, deluje enako.
