Predoperativni koraki k spinalni kirurgiji

Večina bolnikov, ki se operirajo na hrbtenici, imajo tedne ali mesece, da se pripravijo na postopek. Pomembno je, da se čim več naučite o operaciji hrbtenice. V tem članku se boste seznanili s predhodnimi koraki, ki vam bodo pomagali pri pripravi na postopek.

Pomen predoperativne ocene
Kirurški posegi katere koli vrste predstavljajo različne količine tveganja. Kirurška ocena tveganja združuje ta odstotek tveganja s pacientovim telesnim in čustvenim zdravjem. Med predoperativnim ocenjevanjem se preučujejo dejstva o bolnikovem zdravju (npr. Že obstoječa stanja, kot je sladkorna bolezen), ki medicinskemu osebju omogočajo sprejemanje proaktivnih ukrepov za zmanjšanje kirurškega tveganja.

Ta ocena vključuje poglobljen pregled bolnikove anamneze, ugotovitev rentgenskih žarkov, CT slik, MRI študij in / ali drugih diagnostičnih testov. Med fizikalnim in nevrološkim pregledom se pregleda splošno stanje pacienta.

Predoperativna ocena določa fizična stanja (obstoječa in neznana), ki bi lahko povzročila kirurške zaplete (npr. Težave s srcem ali dihanjem). V nekaterih primerih lahko bolnika pred operacijo napotijo ​​k zdravniku k posvetovanju.

Predoperativni cilji
Predoperativna ocena medicinskemu osebju pomaga bolniku zagotoviti pravilno količino:

• anestezija
• predoperativno medicinsko zdravljenje
• spremljanje med operacijo
• pooperativno zdravljenje in nego bolečine.

Predoperativni postopek omogoča tudi pacientu, zdravniku primarne nege, zdravnikom specialistom, kirurgu in anesteziologu, da sporočijo pomisleke pred operacijo in po njej.

Medicinska zgodovina in pregled
Podrobna zdravstvena anamneza zbira podatke o alergijah (npr. Na zdravila, hrano, alergene), neželenih učinkih zdravil, zdravil in / ali prehranskih dopolnil, ki se jemljejo vsak dan, obstoječa zdravstvena stanja, družinska anamneza, uživanje tobaka in alkohola, anamneza krvavitve ( npr. nenavadne modrice) in prejšnje kirurške izkušnje (npr. težave z anestezijo).

Med fizičnim pregledom se zabeleži bolnikov krvni tlak, pulz, hitrost dihanja, telesna temperatura, višina in teža. Zdravnik posluša bolnikovo srce in dihanje, opazi morebitne nepravilnosti glave, oči, ušes, nosu in grla. Opazimo bolnikovo fizično vzdržljivost (npr. Hojo, plezanje po stopnicah) in obseg gibanja (npr. Vrat). Med nevrološkim pregledom se upošteva bolnikov duševni status, pa tudi senzorična in motorična funkcija.

Vsako stanje, ki vpliva na srčno-žilni, pljučni, prebavni, endokrini in živčni sistem, lahko poveča kirurško tveganje. Razumevanje teh težav in njihovo odpravljanje pred operacijo in med njo lahko spinalni postopek varnejši.

Predoperativni testi

Kri
Majhen vzorec krvi lahko zagotovi veliko informacij o splošnem zdravstvenem stanju pacienta. Nizko število rdečih krvnih celic (hemoglobin) lahko kaže na prisotnost anemije. Rdeče krvne celice so potrebne za prenašanje kisika po telesu. Za boj proti okužbi so potrebne bele krvničke (WBC). Trombociti so najmanjše celice v krvi in ​​so bistvenega pomena za koagulacijo krvi. Delni test tromboplastinskega časa (PTT) razkrije čas tvorbe strdka. Raven glukoze (sladkorja) v krvi (raven glukoze v krvi) je koristna pri ugotavljanju, ali ima bolnik sladkorno bolezen ali je hipoglikemičen (nizek krvni sladkor).

Presnovni
Elektroliti so potrebni za delovanje metabolizma. Kalcij je na primer potreben za krčenje skeletnih mišic, pa tudi za sprostitev srčne mišice. Kreatin dušik v krvi (BUN) kaže na presnovno delovanje jeter in ledvic.

Urinsko
Analiza urina odkrije okužbo sečil, delovanje ledvic, sladkorno bolezen in stanje hidracije / dehidracije telesa.

Nosečnost
Pacientkam v rodni dobi se lahko dodeli test nosečnosti.

Zdravila
Za merjenje ravni zdravil v bolnikovem sistemu se lahko uporabijo drugi testi. Nekatera zdravila lahko vplivajo na anestezijo, na primer antiaritmike (zdravila, ki se uporabljajo za nadzor srčnega ritma).

Srčno-žilne
Moškim bolnikom, starejšim od 50 let, in ženskam, starejšim od 60 let, lahko daje predoperativni elektrokardiogram (EKG). Bolniki z anamnezo kardiovaskularne kirurgije, angino, diabetesom, periferno vaskularno boleznijo ali kadilci so običajno kandidati za EKG, ne glede na njihovo starost. Tem istim bolnikom se lahko da tudi rentgen prsnega koša.

Pljučna
Za oceno pljučne (pljučne) funkcije lahko bolnik zahteva, da vdihne spirometer. Ta instrument meri prostornino vdihanega in izdihanega zraka. Arterijski krvni plini (ABG) merijo nivo kisika in ogljikovega dioksida v krvi, pa tudi oksigenacijo in gibanje zraka v pljučih in iz njih (prezračevanje).

Druga preoperativna vprašanja

Izguba krvi
Pri kateri koli vrsti kirurškega posega je izguba krvi možna. Vaš kirurg in / ali anesteziolog bo pred operacijo razpravljal o prednostih in slabostih darovanja lastne krvi (avtologno darovanje) v primerjavi z odvzemom darovane krvi nekoga drugega.

Prenehajte kaditi (uživanje tobaka)
Bolnikom, ki kadijo ali uživajo tobak, svetujemo, da prenehajo nekaj tednov pred operacijo hrbtenice. Cigarete in drugi tobačni izdelki vsebujejo na stotine toksinov, ki vplivajo na sposobnost prenašanja kisika. Kajenje (uporaba tobaka) povečuje tveganje za kirurške in anestezijske zaplete. Kadilci trpijo zaradi več težav z dihali kot nekadilci; kadilci med operacijo potrebujejo več dodatnega kisika in morda potrebujejo pomoč pri dihanju po operaciji. Bolniki, ki kadijo, predstavljajo tudi večje tveganje za neuspešno fuzijo.

Obrazci za soglasje
Pred operacijo se boste ločeno ali skupaj srečali s svojim kirurgom in anesteziologom. Med tem posvetovanjem boste skupaj s svojim kirurgom in / ali anesteziologom pregledali vašo zdravstveno kartoteko, prednosti predlagane operacije, vrsto anestezije, kirurški poseg, morebitna tveganja in zaplete, obvladovanje bolečine, pred in po hospitalizaciji., rehabilitacija in okrevanje.

Načrt kirurgije in anesteziologije je v pisni obliki v dokumentu, imenovanem Obrazec za soglasje. S podpisom tega dokumenta pacient izda kirurgu in / ali anesteziologu dovoljenje za izvajanje postopkov. Obrazci za soglasje kirurgije in anesteziologije so lahko ločeni dokumenti.

Predoperativni kontrolni seznam
Če je vaša operacija hrbtenice vnaprej načrtovana, boste prejeli veliko navodil (običajno pisno), ki jih morate upoštevati pred posegom. Upoštevajte, da naslednji seznam ni vseobsegajoč. Bodite prepričani, da dosledno upoštevate seznam, ki vam ga je dal specialist za hrbtenico.

1. Nekatere vrste predpisanih zdravil brez recepta redčijo kri in zavirajo koagulacijo krvi. Primeri so antikoagulantna zdravila, kot sta Coumadin in aspirin. Morda boste dobili navodilo, da prenehate jemati tovrstna zdravila teden dni pred operacijo.
   
2. Dogovorite se za prevoz v bolnišnico ali kirurški center. Ne boste se smeli peljati domov.
   
3. Glede na vrsto operacije hrbtenice boste morda potrebovali pomoč doma. Načrtujte, da nekdo ostane z vami vsaj prvi dan ali dva. Če je potrebna stalno pomoč na domu (npr. Zdravstvena pomoč na domu), vam lahko zdravnik pomaga pri pripravi teh ukrepov.
   
4. Pred časom načrtujte obroke in kupujte špecerijo. Za udobje in varnost boste morda želeli preurediti območja kuhinje, spalnice in kopalnice.
   
5. Upoštevajte zdravnikova navodila glede prehranjevanja in pitja dan pred in na dan operacije.
   
6. Če vsakodnevno jemljete zdravila (npr. Tablete za krvni tlak), preverite, ali morate ta zdravila jemati zjutraj na operacijo ali ne.
   
7. Ne odlašajte z vprašanji.

Dan kirurgije
Če se boste na dan operacije odpravili v bolnišnico ali kirurški center, načrtujte, da odidete domov zgodaj. Občutek hitenja vam ne bo pomagal sprostiti. Nosite ohlapna oblačila, ki jih je enostavno sneti in natakniti. Priporočamo obutev, s katerih se lahko slečete in oblečete. Če boste čez noč bivali v bolnišnici, spakirajte nočna oblačila, copate in toaletne potrebščine. Ure, uhane in nakit pustite doma. Vzemite slušni aparat, očala in protezo.

Po sprejemu v bolnišnico vas bodo odpeljali na predoperativno območje. Medicinsko osebje bo pregledalo vašo zdravstveno anamnezo in druga poročila. Preverili se bodo (in ponovno preverili) vaše vitalne znake in začela se bo intravenska linija (IV). Preko IV se lahko dajejo različna zdravila, vključno z nekaterimi anestetiki. Čeprav morda niste budni, se boste ob primernem času odpeljali v operacijsko sobo (ALI). V ALI vas bo anesteziolog spal in spremljal vse vitalne znake med celotnim kirurškim posegom.

Po operaciji se boste zbudili na območju okrevanja, kjer bo zdravstveno osebje še naprej spremljalo vaš pulz, dihanje, krvni tlak in druge znake. Pooperativna bolečina bo obvladana. Ko boste stabilni in budni, se boste preselili v svojo bolniško sobo. Če vam postopek omogoča, da se lahko isti dan odpravite domov, vam bo zdravstveno osebje zagotovilo pisna navodila, ki jih morate upoštevati. Če želite izvedeti več o tem, kaj se zgodi takoj po operaciji, preberite članek SpineUniverse o postoperativni negi.