Skolioza pri otrocih

Skolioza je medicinski izraz iz grške besede, ki pomeni ukrivljenost. Ta motnja se lahko razvije v otroštvu in povzroči, da se hrbtenica ukrivi na levo ali desno stran. Ta članek razloži ključne podrobnosti o tem, kako ta deformacija hrbtenice vpliva na otroke.

Skolioza lahko prizadene fante ali dekleta v različnih starosti. Vir fotografije: 123RF.com.

Skolioza pri otrocih je zapletena, vendar redka

Skolioza je najpogostejša deformacija hrbtenice pri otrocih v šolskem obdobju. V ZDA vsako leto diagnosticirajo približno 3 milijone novih primerov obolenja, večina pa je idiopatska skolioza mladostnikov. V Združenih državah Amerike letno na mladostnikih opravijo približno 29.000 operacij skolioze.

Obstaja šest vrst skolioze, ki lahko prizadenejo otroke:

1. Infantilna idiopatska skolioza se diagnosticira pri otrocih, starih od 0 do 3.
2. Juvenilna idiopatska skolioza se diagnosticira pri otrocih, starih od 4 do 10 let.
3. Mladostna idiopatska skolioza se diagnosticira pri mladih, starih od 11 do 18 let. Je najpogostejša vrsta skolioze.
4. Prirojena skolioza se pojavi, ko se hrbtenica v maternici ne razvije pravilno.
5. Nevromuskularno skoliozo povzročajo motnje možganov, hrbtenjače in mišičnega sistema.
6. Sindromna skolioza se razvije kot del osnovnega sindroma ali motnje (npr. Marfanov sindrom, mišična distrofija).

Mnoge vrste skolioze so v svojem imenu idiopatske - to pomeni, da ni znanega vzroka.

Poleg zgoraj omenjenih vrst lahko vaš specialist za hrbtenico vašo skoliozo navaja kot skoliozo zgodaj - izraz za skoliozo, odkrito pred 10. leti.

Postavitev diagnoze

Šolsko testiranje

Pri nekaterih otrocih je šolska sestra, ki najprej opazi skoliozo. V mnogih šolah v Ameriki so otroci prikazani okrog petega ali šestega razreda. Medicinska sestra običajno uporablja Adamov test upogiba naprej, ki je najpogostejši fizični presejalni test za skoliozo. Med tem testom se otrok upogne na pasu z rokama naravnost navzven, postavljen kot, da se potaplja v bazen. To ponavadi odkrije nepravilnosti, na primer rebrasto grbo ali nepravilno obliko hrbta.

Adamov test upogiba naprej pomaga prepoznati nenavadno krivino, vendar ne more povedati, kako močna je krivulja. Za to boste morali iti k zdravniku.

Adamovo upogibno gibanje lahko pomaga navesti prisotnost nenormalne ukrivljenosti hrbtenice. Vir fotografije: 123RF.com.

Fizikalna in nevrološka testiranja v zdravniški ordinaciji

Dobi se temeljita zdravstvena in družinska anamneza in zdravnik lahko uporabi naslednje fizikalne teste za pregled in merjenje krivulje:

• Adamov test upogiba naprej : Tako kot šolska medicinska sestra lahko tudi vaš zdravnik uporabi ta test, da opazi nenormalno krivuljo.
• Plumumb test: to je hiter vizualni pregled, da vidimo, ali je hrbtenica ravna. Pri skoliozi bo plumb line padel levo ali desno od hrbtenice namesto skozi sredino zadnjice.
• Skoliometer: Če zdravnik opazi rebrasto grbo, lahko s skoliometrom izmeri velikost grbine. To je neboleč in neinvaziven test.
• Dolžina nog: Noge se merijo in primerjajo, da se ugotovi odstopanje.
• Palpacija : Zdravnik bo določil nepravilnosti hrbtenice po občutku. Rebra ali ledvene mišice se lahko na eni strani hrbtenice počutijo bolj izrazito kot na drugi.
• Obseg gibanja : Zdravnik bo izmeril stopnjo, do katere lahko otrok izvaja gibanje upogibanja, iztegnitve, bočnega upogiba in vrtenja hrbtenice. Zdravnik opazi tudi asimetrijo.

Zdravnik poleg fizične ocene opravi tudi nevrološki pregled. Namen je označiti območja otrplosti, mravljinčenja, šibkosti in drugih nevroloških (npr. Živčnih) simptomov, ki lahko vključujejo spremembe v delovanju črevesja ali mehurja.

Slikovni izpiti

Zdravnik vam bo odredil slikovne teste, kot so rentgenski žarki, CT in magnetna resonanca (MRI). Slikovne študije dajejo zdravniku priložnost, da natančno ugotovi, kje skolioza prizadene hrbtenico in obseg krivulje. To je nekaj najpomembnejših testov, ki jih potrebuje zdravnik, saj so bistveni za načrtovanje načrta zdravljenja po meri.

Rentgen hrbtenice kaže skoliozo v prsnem in ledvenem delu hrbtenice. Vir fotografije: SpineUniverse.com.

Medtem ko se MRI in CT lahko uporabljajo pri nekaterih bolnikih s sumom na skoliozo, so rentgenski žarki standardni slikovni test za prepoznavanje in spremljanje napredovanja krivulje. Če želite videti celotno dolžino hrbtenice, bo vaš otrok med rentgenskim posnetkom stal. Za skoliozo se ponavadi na rentgenskih žarkih upoštevata dva narava krivulje:

• PA (posteriorno-spredaj ali nazaj spredaj) in bočni (stranski) rentgen.
• Stranski upogibni AP (spredaj-zadaj ali spredaj do zadaj) rentgenski žarki ocenjujejo gibljivost hrbtenice.

Rezultati rentgenskih žarkov omogočajo zdravniku, da izmeri in razvrsti krivuljo glede na njeno velikost glede na stopnje.

• Krivulje, večje od 25 do 30 stopinj, so pomembne.
• Krivine, večje od 45 do 50 stopinj, so hude.

Čeprav so rentgenski žarki ključni za prikaz celotne narave skolioze, so pomembni tudi pri določanju skeletne starosti in zrelosti. Napredovanje krivulje se lahko ustavi, ko otrok doseže odraslost, zato je vedenje, koliko odraščajočih let ostalo, nujno za načrtovanje zdravljenja.

• Če želite ugotoviti, kakšna je skeletna starost, vam lahko zdravnik naroči rentgen zapestja in ga primerja z državnim standardom. To bo projiciralo, koliko rasti ostane in če bo skolioza verjetno napredovala.

Rentgenski žarki so sestavni del diagnoze, vendar se uporabljajo tudi za spremljanje napredovanja krivulj in usmerjanje odločitev o zdravljenju dolgo po postavitvi prvotne diagnoze. Ti dodatni rentgenski žarki so sprožili pomisleke glede sevanja - zlasti izpostavljenosti tkivu dojk. Da bi ublažili morebitne neželene učinke preiskav, zdravniki vsako leto omejijo število rentgenskih žarkov in uporabljajo svinčene ščitnike za zaščito tkiva dojk.

Zdravljenja za otroke s skoliozo

Resnost in vzrok skolioze sta pomembna dejavnika, ki pomagata določiti načrt zdravljenja skolioze. Za otroke s skoliozo obstajajo tri možnosti primarnega zdravljenja: opazovanje, hrbtenica in operacija hrbtenice.

Včasih je opazovanje edino upravičeno zdravljenje. Če je potrebno bolj proaktivno zdravljenje, je spinalno krepčenje standardni način za pomoč pri preprečevanju ali preprečevanju napredovanja krivulje in izboljšanju deformacije. Vse o tem pristopu si lahko preberete v Spinal Bracing: Možnost zdravljenja skolioze pri otrocih .

Za napredne primere skolioze vam zdravnik lahko priporoči vrsto operacije hrbtenice, imenovano spinalna fuzija in instrumentacija za zdravljenje deformacije.

Življenje s skoliozo

Učiti, da ima vaš otrok skoliozo, je težaven koncept, s katerim lahko ovijete svoj um. Morda se boste počutili zaskrbljeni, da se bodo zaradi njihovega stanja počutili drugače kot vaši vrstniki ali pa se boste vprašali, ali bo vaš otrok sposoben opravljati iste dejavnosti kot drugi otroci. Z zgodnjo diagnozo in podporo družine in prijateljev bo vaš otrok ugotovil, da skolioza ne bo prišla med njim in njenim življenjem.

Oglejte si vire

5 dejstva o skoliozi, ki bi jih moral poznati vsak starš. Spletna stran Johns Hopkins Medicine. http://www.hopkinsmedicine.org/health/articles-and-answers/wellbeing/5-facts-about-scoliosis-every-parent-should-know. Dostopno 4. februarja 2017.

Skolioza zgodnjega nastanka. Društvo za raziskovanje skolioze. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/parents/scoliosis/early-onset-scoliosis. Dostopno 4. februarja 2017.

Pogosto zastavljena vprašanja. Društvo za raziskovanje skolioze. http://www.srs.org/patients-and-families/common-questions-and-glossary/frequently-asked-questions. Dostopno 4. februarja 2017.

Izpostavljenost sevanju pri skoliozi. Društvo za raziskovanje skolioze. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/parents/scoliosis/radiation-exposure-in-scoliosis. Dostopno 4. februarja 2017.

Statistika skolioze. Zavod za jasno skoliozo. https://www.clear-institute.org/learning-about-scoliosis/scoliosis-statistics/. Dostopno 4. februarja 2017.