Spodnji hondrosarkom je primarni rak kosti

Hondrosarkom je tip kostnega raka, ki prizadene vaše hrustančne celice. Vaša medenica, noge in hrbtenica so pogosta mesta za pojav tega raka. Čeprav se hondrosarkom lahko razvije kjer koli v telesu, ki ima hrustanec, se bo v tem članku osredotočil na to, kako hondrosarkomski tumorji vplivajo na hrbet in vrat.

Hondrosarkom je vrsta primarnega kostnega raka - to pomeni, da je ta rak še vedno zaprt v kosti, kjer se je razvil, v nasprotju s potovanjem (ali metastaziranjem) z druge lokacije. O drugih vrstah primarnega raka hrbtenice lahko preberete v naših člankih o osteosarkomu, akordomu in Ewingovem sarkomu. O rakih, ki se širijo na hrbtenico iz drugih delov telesa, si lahko preberete v našem članku o metastatskih tumorjih hrbtenice.

Hondrosarkom je vrsta primarnega kostnega raka - torej je ta rak še vedno zaprt v kosti, kjer se je razvil. Vir fotografije: 123RF.com.

Primarni kostni raki predstavljajo manj kot 0, 2% vseh rakavih obolenj, poroča Ameriško združenje za raka. Več kot 40% primerov primarnega kostnega raka pri odraslih je hondrosarkomov, od 5 do 10% pa v hrbtenici. Hondrosarkom je drugi najpogostejši primarni rak kosti (po osteosarkomu).

Kaj je hondrosarkom?

Hondrosarkom se lahko pojavi na katerem koli predelu hrbtenice - od vretenc v vratni hrbtenici (vratu), do prsne hrbtenice (na sredini hrbta) in navzdol do ledvenega dela hrbtenice (spodnji del hrbta).

Zunaj tega, kar je znano kot "konvencionalni hondrosarkom", obstaja več edinstvenih različic tega kostnega raka. V hrbtenici se pogosto opazita dve vrsti hondrosarkoma:

1. Dediferencirani hondrosarkomi, ki se začnejo kot običajne oblike hondrosarkoma, vendar se nato deli tumorja razvijejo in postanejo agresivni. Ta vrsta je pogosta pri bolnikih srednjih let.

2. Mezenhimski hondrosarkomi, ki so redke in agresivne oblike hondrosarkoma. Ta vrsta se običajno pojavi pri mladih odraslih.

Razširjenost hondrosarkoma
Hondrosarkom je pogostejši pri odraslih kot pri otrocih, povprečna starost diagnoze je 51. Medtem ko ima 40% odraslih s primarnim kostnim rakom hondrosarkom, le 6% otrok in najstnikov s primarnim kostnim rakom ima hondrosarkom.

Kaj povzroča hondrosarkom?

Raziskovalci še niso odkrili natančnega vzroka hondrosarkoma. Vendar obstajajo dokazi, ki povezujejo naslednja zdravstvena stanja z boleznijo:

• Dedne večkratne eksostoze (benigni izrastek hrustanca na kosti)
• Maffuccijev sindrom (benigna rast hrustanca znotraj kosti)
• Ollierjeva bolezen (redka, benigna rast hrustanca v bližini hrustančne rastne plošče)
• Pagetova bolezen (povzroči, da se kosti povečajo, deformirajo)
• Wilmsov tumor (pogosta vrsta raka ledvic pri otrocih)

Diagnosticiranje spinalnega hondrosarkoma

Slikovni testi so ključnega pomena za diagnosticiranje hondrosarkoma. Zdravnik bo verjetno uporabil računalniško tomografsko (CT) preiskavo in / ali slikanje z magnetno resonanco (MRI), ker ta orodja vašemu zdravniku omogočajo najboljši pregled tumorja v hrbtenici. X-žarki se ne uporabljajo tako pogosto za odkrivanje hondrosarkoma.

Zdravnik lahko uporabi tudi spinalno angiografijo, da pridobi podrobne slike arterij in žil hrbtenice. Na slikah bo prikazan pretok krvi okoli hondrosarkoma in zdravnik bo pomagal razumeti, na katere krvne žile vpliva tumor. To lahko pomaga usmerjati odločitve o zdravljenju.

Medtem ko se bodo slikni testi izvajali kot del diagnoze hondrosarkoma, je potrebna biopsija, da se potrdi, ali je rakava. Obstajata dve kategoriji biopsije: igla in kirurška.

Med biopsijo igle zdravnik z votlo iglo izloči majhen vzorec tumorja hrbtenice hondrosarkoma. Postopek običajno izvajamo z lokalnim otrplostnim sredstvom, čeprav vas je morda zdravnik sediral ali pod splošno anestezijo. Prednostna je iglena biopsija, saj je manj invazivna in vodi k zmanjšanju tveganja za razlitje tumorja iz biopsije. Biopsijski trakt je treba označiti v času biopsije, tako da ga je mogoče prepoznati in izrezati kot del kirurške ekscizije.

Če je potreben večji vzorec tumorja, se lahko zdravnik odloči za operativno biopsijo . Med tem postopkom kirurg odstrani vzorec tumorja z rezanjem skozi kožo. Ker bo tovrstna biopsija prizadela veliko večji del telesa v primerjavi z biopsijo igle, boste najverjetneje pod splošno anestezijo.

Po odvzemu vzorca biopsije patolog pregleda vzorec pod mikroskopom in oceni tumor. Ocene segajo od I do III stopnje.

• I stopnja je nizko raven, počasi rastoč tumor
• II stopnja je vmesni tumor
• III stopnja je najbolj agresivna oblika raka in se verjetno širi
• Večina hondrosarkomov je I ali II stopnje

Simptomi hondrosarkoma v hrbtenici

Ljudje, ki razvijejo hondrosarkome v hrbtenici, pogosto poročajo o stalnih bolečinah v kosteh, tudi med počitkom. Bolečina je pogosto hujša ponoči in zjutraj z ležanjem.

Zunaj bolečine lahko hrbtenični hondrosarkomi povzročijo nevrološke simptome, ki temeljijo na lokaciji hrbtenice. Na primer hondrosarkomi na vrhu vratne hrbtenice, v bližini dna lobanje, lahko povzročijo glavobole, omotičnost, dvojni vid in izgubo sluha. Na drugem koncu spektra lahko hondrosarkomi v spodnjem predelu hrbtenice in medenici povzročijo težave s črevesjem in mehurjem.

Ko imate diagnozo in oceno tumorja, se boste srečali s kirurgom hrbtenice in razpravljali o nadaljnjih korakih. Spinalni hondrosarkomi so zahtevni za zdravljenje glede na njihovo lokacijo na hrbtenici. Vaš zdravniški tim bo razpravljal o razpoložljivih možnostih in razvil akcijski načrt posebej za vas.

Oglejte si vire

Hondrosarkom. Ameriška akademija ortopedskih kirurgov. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00395. Zadnji pregled avgusta 2007. Dostopano 27. marca 2017.

Lakshmanan P. Chondrosarcoma. Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/1258236- overview. Posodobljeno 12. septembra 2016. Dostopno 27. marca 2017.

Katere so ključne statistike kostnega raka? Ameriško društvo za boj proti raku. https://www.cancer.org/cancer/bone-cancer/about/key-statistics.html. Nazadnje pregledano 21. marca 2014. Zadnja sprememba 5. januarja 2017. Dostopano 27. marca 2017.

Kaj je kostni rak? Ameriško društvo za boj proti raku. https://www.cancer.org/cancer/bone-cancer/about/what-is-bone-cancer.html. Nazadnje pregledano 21. marca 2014. Zadnja sprememba 21. januarja 2016. Dostopano 27. marca 2017.

Kaj je hondrosarkom? Pobuda Liddy Shriver Sarcoma. http://sarcomahelp.org/chondrosarcoma.html. Nazadnje posodobljeno in pregledano oktober 2012. Dostopano 27. marca 2017.