Poškodba hrbtenjače: znotraj Fehlingsovega laboratorija za nevronsko obnovo in regeneracijo

SpineUniverse je govoril z Michaelom G. Fehlingsom, dr. Med., Vodjo Fehlingsovega laboratorija za nevronsko sanacijo in regeneracijo na univerzi v Torontu v Kanadi. Dr Fehlings je nevrokirurški klinik-znanstvenik, profesor nevrokirurgije na univerzi v Torontu in ima Halbert katedro za nevronsko obnovo in regeneracijo v Krembilnem nevroznanskem centru Toronto Western Research Institute in University of Toronto. Tukaj doktor Fehlings razpravlja o svojih raziskavah na področju nevronske sanacije in regeneracije, ki se pri vsaj enem zelo posrečenem pacientu kažejo veliko.

SpU: Povejte nam svoj laboratorij in raziskave, povezane s poškodbami hrbtenjače.
Dr Fehlings: Naša enota za nevroznanost je del sistema Univerze v Torontu in se nahaja v novem stolpu Krembil Discovery Tower. Gre za najsodobnejšo ustanovo, v kateri so oddelek za poškodbe hrbtenjače, osnovna enota znanosti in center za odkrivanje kliničnih raziskav.

Eno najvidnejših področij raziskav se ukvarja z matičnimi celicami, čeprav ima naš laboratorij številna druga področja. Trenutno vodim mednarodno, večcentrično, randomizirano kontrolirano klinično preskušanje, ki preučuje nevroprotektivno zdravilo za zdravljenje akutne poškodbe hrbtenjače. Ime zdravila je riluzol; je zaviralec natrijevih kanalov. Riluzol je zdravilo, ki ga odobri ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) in se uporablja po vsem svetu za upočasnitev hitrosti degeneracije živčnih celic pri bolnikih z ALS (amiotrofična lateralna skleroza ali bolezen Lou Gehriga). Zdravilo je na voljo v splošni obliki. V bistvu ni nobene družbe za zdravila, ki ne bi zajemala riluzola.

Leta 2013 smo objavili rezultate kliničnega preskušanja faze I s 36 bolniki in 36 kontrolami (opažanja med kliničnim preskušanjem). Rezultat uporabe riluzola pri zdravljenju travmatičnih poškodb hrbtenjače je zelo obetaven.

Fehlingsova raziskovalna skupina. Vir fotografije: Z dovoljenjem iz Fehlingsovega laboratorija.

SpU: Zavedamo se, da se vaše raziskave z riluzolom premikajo naprej.
Dr Fehlings: Da. Zdaj izvajamo bolj formalizirano, večcentrično, randomizirano, dvojno slepo nadzorovano preskušanje. Naključno pomeni, da bolniki, ki sodelujejo v raziskavi, naključno prejmejo riluzol; niso vsi udeleženci prejeli droge. Niti preiskovalci kliničnega preskušanja niti bolniki ne vedo, ali se daje riluzol ali placebo (imenovano dvojno slepi). To raziskavo izvajamo v sodelovanju z AOSpine North America ter Fundacijo Christopher in Dana Reeve.

SpU: Kako živčne celice reagirajo po poškodbi hrbtenjače?
Dr Fehlings: To je drugo področje, na katerega se osredotočamo - poskušamo optimizirati območje poškodovane hrbtenice, da bi olajšali regeneracijo centralnega živčnega sistema. Prva strategija je usmerjena v poskus zaščite živčnih celic po začetni poškodbi.

Obstajajo različne vrste travme, ki lahko povzročijo poškodbe hrbtenjače, kot so zlom, dislokacija hrbtenice, tuje kontuzije ali prodirajoče poškodbe (npr. Krogla, nož). Bistvo je - prihaja do začetne travme in nekatere živčne celice so nepopravljivo poškodovane. Seveda obstaja veliko drugih celic, ki se poškodujejo, če pa so celice zaščitene, si lahko opomorejo. Če celice niso zaščitene, so podvržene sekundarni degeneraciji; včasih imenovano sekundarna poškodba. Nevroprotektivna značilnost riluzola je usmerjena v poskuse zaščite živčnih celic.