Spinalni zlomi: koncept v treh stebrih
Zlomi hrbtenice, ki so posledica bolezni ali travme, so lahko od blago bolečega stanja do resnih in celo smrtno nevarnih razmer. Ker je človeška hrbtenica zapletene strukture, morajo biti kirurgi na hrbtenici zelo previdni pri diagnozi, kje točno pride do zloma. Natančna razvrstitev zloma hrbtenice je zelo pomemben dejavnik pri določanju ustreznega načrta zdravljenja.
Pri opisovanju in diagnosticiranju zlomov hrbtenice hrbtenici kirurgi razdelijo hrbtenico na 3 oddelke:
1. Sprednji steber - sestavljen iz sprednjega vzdolžnega ligamenta in sprednje polovice telesa vretenca, diska in zadnjika.
2. Srednji steber - sestavljen iz zadnje polovice telesa vretenca, diska in zadnjika ter zadnjega vzdolžnega ligamenta.
3. Zadnji steber - sestavljen iz fasetnih sklepov, ligamentum flavum, posteriornih elementov in medsebojno povezanih ligamentov.
Vrste zlomov
Večino zlomov hrbtenice lahko razvrstimo v 4 glavne vrste, vključno z:
Prelomi klina - kompresijski zlom, pri katerem se zdrobi sprednji del telesa vretenc, ki tvori klinasto obliko.
Razpočni zlomi - ko se telo vretenc zdrobi v vse smeri, kar lahko povzroči, da kostni delci vstopijo v hrbtenični kanal.
Dislokacijske poškodbe - nastanejo, kadar se kateri koli del hrbtenice odcepi od drugega dela, ki ga pogosto povzroči močno stiskanje, vrtenje ali napetost.
Zlomi varnostnega pasu - pogosto posledica avtomobilske nesreče, ko potnik nosi varnostni pas samo v naročju in doživi močno upogibanje hrbtenice naprej.
Stabilni in nestabilni zlomi
Na splošno velja, da je zlom stabilen, če gre za prednji steber, kot pri večini zlomov klina. Če gre za sprednji in srednji steber, lahko zlom velja za bolj nestabilen. Kadar so vključeni vsi trije stolpci, se zlom po definiciji šteje za nestabilen zaradi izgube celovitosti posteriorno stabilizirajočih ligamentov. Spodnja tabela prikazuje vrste zlomov, del ali dele hrbtenice in ne glede na to, ali gre za stabilno ali nestabilno poškodbo.
| Vrsta zloma | Prizadet stolpec | Stabilno proti nestabilni |
| Zlomi klina | Samo spredaj | Stabilno |
| Počil zlomov | Sprednja in srednja | Nestabilno |
| Poškodbe zloma / dislokacije | Sprednja, srednja, zadnja | Nestabilno |
| Zlomi varnostnega pasu | Sprednja, srednja, zadnja | Nestabilno |
