Spinalna fuzija in kostna morfogenetska beljakovina

Spinal Fusion je že dolgo sprejet postopek stabilizacije hrbtenice v primerih nestabilnosti ali diskogene bolečine v hrbtu, ki ni uspela z več konzervativnimi načini zdravljenja. Operacija vključuje obsežno disekcijo mišic, ki pogosto vodi do trajne oslabelosti in bolečine. Za pridobitev kosti za cepljenje mesta fuzije je potrebno drugo kirurško mesto. To ustvarja dodatno obolevnost nabiranja kostnega presadka iz pacientove medenice. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi bolečin z mesta trgatev, ki je hujše in traja dlje od samega kirurškega mesta. Kombinirane težave, povezane z operativnim mestom in nabiranjem kostnih presadkov, so privedle do tega, da so raziskovalci zasnovali manj invazivne načine za dosego istega cilja stabilizacije hrbtenice.

Genski inženiring
Z uporabo kombiniranih disciplin znanosti in medicine je rešitev zdaj v našem razumevanju. Znanstveniki imajo tehnologijo za odstranjevanje izoliranih verig DNK (deoksiribonukleinska kislina), gradnikov življenja in postavitev teh pramenov v celice drugih nižjih živalskih vrst, kjer lahko celice gojijo v laboratoriju in ustvarjajo neomejene količine želene DNK. Ta postopek, imenovan rekombinantna DNK ali gensko inženirstvo, je znanstvenikom omogočil množično proizvodnjo beljakovin, ki jih zdravniki lahko uporabljajo za selektivno poganjanje določenih funkcij v človeškem telesu, vključno s tvorbo kosti. Protein, ki je bil identificiran za to funkcijo, se imenuje kostni morfogenetski protein. Dejansko je bilo ugotovljenih več vrst BMP. Eden od njih, imenovan rhBMP-2, je bil natančno proučen in dokazano je učinkovit kot nadomestek kostnega presadka, ki je bil odvzet iz medenice pacienta. Tako so fuzije, izvedene z rhBMP-2, enako učinkovite kot cepljenje kosti brez potrebe ali težav, povezanih z drugim kirurškim mestom.

Laparoskopska kirurgija
Drugo področje raziskav je vključevalo ustvarjanje manj invazivnih načinov izvajanja hrbtenice, kar vodi do manj bolečin, krajšega bivanja v bolnišnici in hitrejše vrnitve v normalno življenje. Večina bolečin, povezanih z operacijo, je povezana z odvajanjem ali rezanjem mišičnega tkiva. Razvila se je tehnika, imenovana laparoskopska operacija, ki omogoča dostop do trebuha ali v tem primeru same hrbtenice skozi majhne zareze, manjše od palca. Skozi te majhne zareze, ki gredo med mišicami in v trebušno votlino, se ne vstavijo majhne kamere in izpopolnjeni instrumenti, ne da bi se mišično tkivo razrezalo ali raztrgalo.

Rezultati bolnika
Decembra 2001 so zdravniki z inštituta za hrbtenico v New Hampshireu poročali o seriji 22 bolnikov, ki so se podvrgli hrbtenici z uporabo rhBMP-2 z laparoskopskim pristopom. O rezultatih smo poročali v reviji Spine 2001; 26: 2751-2756. Raziskava je bila narejena kot del večje večcentrične študije, ki jo je odobril FDA. Povprečno bivanje v bolnišnici je bilo le en dan, krajše kot pri katerem koli drugem prijavljenem postopku fuzije. Od 21 bolnikov, ki so zaključili študijo; vsi so poročali o izboljšanju bolečin v hrbtu, bolečinah v nogah in delovanju. Vsi so dosegli trdno zlitje v šestih mesecih in vsi so se lahko vrnili nazaj na delo. To je bila prva študija spinalne fuzije, ki je pokazala 100-odstotno uspešnost tako za klinične kot radiografske rezultate.

Zaključek
Ta kombinacija znanstvene in medicinske tehnologije predstavlja prihodnost sodobnega zdravstva. Ko bomo odkrivali več skrivnosti, kako deluje človeško telo, bomo lahko te funkcije kontrolirano nadzirali s človeškimi beljakovinami, ki jih izdelujejo ali gojijo v laboratoriju, vendar jih uporabljajo pri živem pacientu. Nato lahko te „čudovite beljakovine“ kombiniramo z minimalno invazivnimi kirurškimi tehnikami za hitrejše in učinkovitejše lajšanje bolečin v hrbtu. Po vsej verjetnosti je, da bodo spinalne fuzije kmalu možne kot ambulantni postopek.

rhBMP-2 je nedavno od Agencije za hrano in zdravila (FDA) prejel dovoljenje za posebne namene. Posvetujte se s svojim kirurgom, če želite izvedeti, ali ste kandidat.