Kirurgija hrbtenice po poškodbi hrbtenjače: Zakaj je čas pomemben
Kirurgija hrbtenice igra ključno vlogo pri načrtu zdravljenja travmatične poškodbe hrbtenjače (SCI). Operacija kmalu po poškodbi ima lahko koristno za ljudi s SCI, saj študije zgodnje kirurško posredovanje povezujejo z boljšimi dolgoročnimi rezultati.
Dva cilja operacije hrbtenice po poškodbi hrbtenjače
Če ste doživeli travmatičen dogodek, so lahko hrbtenica in hrbtenjača utrpeli znatno škodo. Določena regija ali raven hrbtenice je lahko nestabilna in na hrbtenjači se lahko stisnejo različne anatomske strukture (npr. Vretenčna kost, disk, ligament).
Za reševanje teh težav lahko uporabite kirurgijo hrbtenice, če:
- Odstranjevanje hrbtenjače
- Ponovna stabilizacija hrbtenice
Zlomi vretenc so destabilizirali del hrbtenice in stisnili hrbtenjačo. Vir fotografije: 123RF.com.
Spinalna dekompresijska kirurgija in fuzija
Cilj dekompresijske operacije je razbremenitev pritiska na hrbtenjačo in / ali hrbtenjače. To lahko dosežemo z odstranitvijo poškodovanih struktur (npr. Hernije diska, zloma kosti) ali mehkih tkiv, ki pritiskajo na popkovnico in živce - s čimer se ustvari prostor okoli teh nevronskih elementov.
Obstajajo različne vrste dekompresijskih postopkov (na primer laminotomija in laminektomija) in vaš hrbtenični kirurg bo izbral najboljši postopek ali kombinacijo tehnik, ki temeljijo na številnih dejavnikih (npr. Vpleteni ravni hrbtenice), vključno s poškodbo.
Včasih je potrebna operacija hrbtenice dekompresije. Če pa je vaša hrbtenica nestabilna, se po dekompresiji izvaja operacija stabilizacije hrbtenice, pogosto s spinalno fuzijo. Hrbtenica je zaradi travmatičnega dogodka morda nestabilna ali postopek dekompresije lahko povzroči nestabilnost hrbtenice, saj lahko vključuje odstranitev kosti, diska ali mehkega podpornega tkiva.
Operacija za stabilizacijo hrbtenice pogosto vključuje instrumentacijo in fuzijo. Instrumentacija se nanaša na različne vrste naprav za vsaditev, kot so palice, vijaki, plošče ali interdijske kletke. Medtem ko instrumentacija zagotavlja element takojšnje stabilizacije hrbtenice, je lepilo lepilo. Fuzija vključuje avtoplastiko (lastno kost) ali alograft (darovalno kost), ki jo zložite v inštrument in okoli njega, da spodbudite vraščanje kosti in celjenje. Obstajajo različne vrste izdelkov za kostno cepljenje. Več mesecev fuzija zdravi hrbtenico v trdno maso.
Dekompresija, instrumenti hrbtenice in fuzija so kirurški postopki, ki vam lahko pomagajo ohraniti kakovost življenja po SCI, saj pomagajo preprečiti deformacijo hrbtenice, bolečino in napredovanje poškodb živcev (npr. Šibkost, mravljinčenje in težave s črevesjem in mehurjem).
Toda dlje ko imate poškodovane živce, večja je verjetnost, da lahko postane trajna. Zato je pomembno, da se pod operacijo hrbtenice takoj ko poškodujete po poškodbi.
Zakaj je operacija hrbtenice kmalu po travmi pomembna
Ena od prednosti, ki jo ima operacija hrbtenice kmalu po preboleli SCI, je ta, da pomaga ohraniti zdrav pretok krvi v hrbtenjačo.
Neustrezen pretok krvi, ki ga povzroča dolgotrajna kompresija hrbtenjače, spodbuja kaskado sekundarnih poškodb (o čemer si lahko več preberete v travmatičnih poškodbah hrbtenjače, ki sprožijo kaskad bioloških dogodkov). Če se sekundarne poškodbe po začetni SCI zmanjšajo, boste morda imeli boljše dolgoročne rezultate.
Učinkovitost zgodnjih operacij hrbtenice na dolgoročnih rezultatih SCI ni veliko, vendar razpoložljivi dokazi podpirajo idejo, da je odlašanje s kirurškim posegom povezano s slabšimi rezultati.
Več raziskav je pokazalo, da je dekompresijska operacija varen in učinkovit postopek po travmatičnih poškodbah hrbtenice. Dejansko je ena študija pokazala, da so imeli bolniki, ki so v 24 urah po poškodbi utrpeli cervikalni SCI in imeli operacijo hrbtenice, večje možnosti, da bi v lestvici oslabitve ASIA izboljšali vsaj 2 stopnjo v primerjavi s tistimi, ki so imeli operacijo več kot 24 ur po njihovi poškodbi (lahko izveste več o tem, kako ocenjevalna lestvica ASIA ocenjuje resnost SCI pri klasifikaciji poškodb hrbtenjače in sindromov).
Raziskave so povezale tudi zgodnjo operacijo dekompresije hrbtenice z večjimi izboljšavami funkcionalnega okrevanja in zmanjšanjem bolnišničnega bivanja, stopnjo zapletov in stroški zdravstvene oskrbe.
Medtem ko razpoložljivi dokazi podpirajo zgodnje kirurško poseganje po travmatični poškodbi hrbtenjače, ni standardnih kliničnih smernic o optimalnem času dekompresijske hrbtenice. Vaš kirurg hrbtenice bo upošteval vašo specifično poškodbo, ko bo določil najboljši čas za operacijo.
Predlagano dodatno branje
Posebna številka revije Global Spine je podala smernice za upravljanje degenerativne mielopatije in akutne poškodbe hrbtenjače, ki jih povzema SpineUniverse v povzetku smernic o klinični praksi za upravljanje degenerativnih mielopatij materničnega vratu in travmatične poškodbe hrbtenjače.
Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Travmatične poškodbe hrbtenjače. Pregledi narave Primeri bolezni. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Dostopno 10. januarja 2018.
