Kirurgija za bolečino v zgornjem delu hrbta

Pri zdravljenju bolečine v zgornjem delu hrbta je operacija praviloma "zadnja možnost". Če preizkusite večmesečne možnosti nehirurškega zdravljenja, kot so fizikalna terapija in zdravila, in še vedno boleča, vam lahko zdravnik priporoči operacijo. Bodite prepričani: le 5% ljudi zaradi operacij hrbta potrebuje operativni poseg.

Operativni poseg je odvisen od tega, kaj povzroča vaše bolečine, kirurg pa bo dal najboljšo priporočilo za vrsto posega. Vir fotografije: 123RF.com.

V nekaterih hujših primerih lahko zdravnik takoj priporoči operativni poseg. Nekaj ​​primerov težkih primerov je:

• Imate progresivne nevrološke simptome (odrevenelost, mravljinčenje, šibkost).
• Imate težave z ravnotežjem in / ali hojo.

Operativni poseg je odvisen od tega, kaj povzroča vaše bolečine, kirurg pa bo dal najboljšo priporočilo za vrsto posega. Običajno so operacije za bolečino v zgornjem delu hrbta vključevale odstranjevanje, kar povzroča bolečino, in nato zlivanje hrbtenice za nadzor gibanja. Ko kirurg odstrani tkivo, ki pritiska na živec, se imenuje dekompresijska operacija . Fuzija je stabilizacijska kirurgija in pogosto se hkrati počne dekompresija in fuzija.

Tradicionalne kirurške možnosti dekompresije vključujejo:

• Korepektomija (ali vertebrektomija): Občasno bodo morali kirurgi odstraniti celotno telo vretenc, ker se material diska položi med telo vretenca in hrbtenjačo in ga diskektomija ne more odstraniti sama. V drugih primerih se med telesom vretenc in hrbtenjačo tvorijo kostni razjedi (osteofiti). V teh situacijah boste morda morali odstraniti celotno telo vretenc, da bi dobili dostop do materiala diska, ki pritiska na vaš živec - to je korektomija.
• Discektomija: Če imate izbočen disk ali hernijo, vam lahko pritiska na živce. Pri diskektomiji bo kirurg odstranil ves ali del diska. Kirurg lahko naredi diskektomijo z minimalno invazivnim pristopom.
  Minimalno invazivne pomenijo manjše zareze in kirurg deluje z mikroskopom in zelo majhnimi kirurškimi orodji. Če boste imeli minimalno invazivno diskektomijo, boste imeli krajše obdobje okrevanja.
• Facetektomija: v hrbtenici obstajajo sklepi, ki se imenujejo fasetni sklepi; pomagajo stabilizirati hrbtenico. Vendar pa lahko fasetni sklepi pritisnejo na živec. Ektomija pomeni "odstranitev." Torej facetektomija vključuje odstranitev fasetnega sklepa, da se ta tlak zmanjša.
• Foraminotomija: Če del diska ali kostnega vratu (osteofit) pritiska na živec, ko zapusti vretenco (skozi izhod, imenovan foramen), se lahko opravi foraminotomija. Otomija pomeni "narediti odprtino." Tako foraminotomija poveča odprtino foramena, tako da lahko živec izstopi, ne da bi bil stisnjen.
• Laminektomija: na hrbtni strani vsakega vretenca imate koščeno ploščo, ki ščiti hrbtenični kanal in hrbtenjačo; imenuje se lamina. Morda pritiska na hrbtenjačo, zato lahko kirurg več prostora za popkovnico, tako da odstrani celotno ali delno plameno.
• Laminotomija: Tako kot foraminotomija laminotomija naredi večje odprtine, tokrat v vaši koščeni plošči, ki ščiti hrbtenični kanal in hrbtenjačo (lamina). Lamina lahko pritiska na živčno strukturo, zato lahko kirurg z laminotomijo naredi več prostora za živce.

Po odstranitvi dela diska ali vretenca je lahko hrbtenica nestabilna, kar pomeni, da se giblje neobičajno. Zaradi tega ste bolj ogroženi za resne nevrološke poškodbe in tega ne želite. Kirurg bo moral stabilizirati vašo hrbtenico. Tradicionalno je bilo to narejeno s fuzijo.

Pri stabilizaciji hrbtenice s fuzijo kirurg ustvari okolje, v katerem se bodo kosti v hrbtenici sčasoma spojile (običajno več mesecev ali dlje). Kirurg uporablja kostno cepič (navadno uporablja kost iz lastnega telesa, možno pa je tudi uporabo donorjeve kosti) ali biološko snov (ki bo spodbudila rast kosti). Vaš kirurg lahko uporablja spinalno inštrumentacijo - žice, kable, vijake, palice in plošče - za večjo stabilnost, ko se kosti zlijejo. Zlivanje ustavi gibanje med vretenci, kar zagotavlja dolgoročno stabilnost.

Če vam zdravnik priporoča operacijo, vedno povprašajte namen operacije, rezultate, ki jih lahko pričakujete, in možne zaplete. Če želite predlagati operacijo hrbta, prosite za drugo mnenje; to je tvoja pravica pacienta. Zdravnik vas bo z veseljem napotil k specialistu, da bo ponovno ocenil vaše stanje.