Kiropraktik zdravi sakroiliakalne bolečine v sklepih in disfunkcijo
Ste razmišljali o kiropraktični oskrbi za bolečine in disfunkcije sakroiliakalnega (SI) sklepa? Robert A. Hayden, DC, doktor znanosti, FICC, kiropraktik v zasebni praksi v Centru za kiropraktiko Iris City v Griffinu, GA, deli, kako vam lahko konzervativni pristop kiropraktika pomaga lajšati bolečino in si povrniti funkcijo v sklepih spodnjega dela hrbta in SI.
Konzervativni pristop s kiropraktiko vam lahko pomaga olajšati bolečino in povrniti funkcijo v sklepih spodnjega dela hrbta in SI. Vir fotografije: 123RF.com.
Kaj je sakroiliakalna bolečina v sklepih?
Dr. Hayden: Bolečina sakroiliakalnega sklepa je razširjena bolezen, ki prizadene vaše sakroiliakalne sklepe, imenovane tudi vaši SI sklepi. Če pogledate nekoga s hrbta, lahko na dnu hrbtenice opazite jajčece - ti so nad vašimi SI sklepi. Na sklepih SI se nahajata križnica in medenica.
SI sklepe drži hrustanec skupaj. Ko se 1 ali oba sklepa (-e) SI poravnajo, boste občutili otekanje hrustanca, ki drži sklepe skupaj. To lahko poudari hrustanec, zaradi česar sklepi postanejo boleči in poravnani.
Če imate vnetje sklepov v SI, lahko zdravnik imenuje to sakroiliitis . Ta pogoj je lahko posledica kroničnega neskladja sklepov SI.
Kaj lahko povzroči bolečine v sklepih SI?
Dr. Hayden: Več stvari lahko privede do bolečine v sklepih SI. Prekomerna teža zagotovo poveča stres na tem sklepu. Drugi vzrok je anatomsko kratka noga ali ena noga, ki je krajša od druge. Če je ena noga krajša, to pomeni, da mora ena stran bolj trdo delati in nositi večjo težo kot druga.
Drugi vzrok je nepravilna hoja, ki se lahko pojavi po operacijah kolena ali stopala. Prav tako je bolečina v sklepih SI včasih pri sekundarnih patologiji kolka, ki bo spremenila tudi hojo. Vse, kar vpliva na hojo, bo vplivalo na dinamiko sklepa SI.
Včasih travmatični dogodek, kot je padec, povzroči, da se sklepi poravnajo.
Kako zdravnik kiropraktik oceni in diagnosticira težave s sklepi SI?
Dr Hayden: V glavnem se zanašam na bolnikovo zdravstveno anamnezo, zgodovino trenutne pritožbe in fizični pregled. Če ima bolnik v preteklosti travmo ali je ena stran medenice višja od druge (znak skolioze), lahko naročim navaden rentgenski film. Vendar pa ponavadi slik ne uporabljam kot del diagnostičnega procesa za motnje SI sklepov, razen če obstaja zgodovina sevanja bolečine, okužbe, raka ali travme.
Fizični test, ki ga uporabljam za diagnozo obolenja SI sklepov, se imenuje Patrickov test, ki se izvaja, medtem ko bolnik leži na hrbtu. Prestopim s stopalom na drugo koleno in s kolenom pritisnem, da na tej strani stresim SI sklep. Če bolnik občuti bolečino v bližini sklepa SI, to lahko kaže na diagnozo. (Drugo ime Patrickovega testa je test FABER [gibanje, ugrabitev in zunanja rotacija].)
Tudi če Patrick-ov test ni pozitiven, me zaradi lokaliziranih bolečin v predelu SI sklepa sumi bolečina SI, če ima bolnik druge dejavnike, kot so neenakost dolžine nog, sprememba hoje in zgodovina travme.
Bolezni SI sklepov povzročajo bolečino v ledvenem delu hrbtenice (spodnji del hrbta) in bokih, ki se poslabša med aktivnostmi s težo, kot je hoja. Če ima bolnik bolečino, ki se med aktivnostjo obremenitve poslabša in jo olajša s sedenjem, je to še en ključni pokazatelj bolečine v sklepih SI.
Medtem ko včasih ne potrebujem slikanja za diagnozo disfunkcije sklepov SI, se bo na rentgenu pokazal kronični sakroiliitis, ker kronično vnetni sklep odlaga dodaten kalcij, da se okrepi. Rentgen bo pokazal, da je dodatni kalcij kot povečana gostota na sklepu.
Nekateri ortopedi uporabljajo izraz "disfunkcija" za opis motnje SI sklepov. Ali kiropraktiki uporabljajo ta izraz?
Dr Hayden: Da, imamo. Ta izraz zmede nekatere bolnike, tako da tukaj razlagam disfunkcijo v zvezi s sklepom: v svoji sobi za zdravljenje imam vrata v treh tečajih. Če bi odstranil vrata in premaknil srednji tečaj na približno 5-stopinjski kot ter nato s tem zvitim tečajem spet vstavil vrata, se nič ne bi zlomilo. Vendar se vrata ne bi pravilno odprla in zaprla. Tako je pomembna skupna uskladitev. Če je rahlo poravnana, je izgubila funkcijo.
Kaj je protokol zdravljenja prve vrstice?
Dr. Hayden: Pogosto uporabljam ultrazvok kot zdravljenje prvega skupnega SI. Ultrazvok pošilja toploto v notranjost sklepa. Ko je vezivno tkivo toplejše, se bolje raztegne in manj boli.
Poleg ultrazvoka bom verjetno opravil preprosto kiropraktično prilagoditev prizadetega SI sklepa, da ga prilagodim in hitro olajšam bolečino. Toda pri bolnikih z neenakostjo dolžine nog ponavadi pogledam globlje.
Če obstaja neenakost dolžine nog ali skolioza, imam veliko uspeha z uravnoteženjem medenice z uporabo posebej izdelanih podplatov za čevlje. Sodelujem s trgovino s čevlji v mojem mestu, da sestavim podplat iz pacientovih čevljev, da uravnotežim medenico in odstranim pritisk na sklepe. To je odlična dolgoročna rešitev. Ortotika po meri je tudi odlična izbira, če dolžina neenakosti ni večja od 7 milimetrov.
Včasih priporočam bolnikom, da uporabljajo trohanterični pas, če imajo sklep SI, ki ne bo ostal na pravem mestu. Ta pas se nosi pod oblačili in lahko pomaga stabilizirati trdovratne SI sklepe.
Ali obstajajo posebne raztezke in / ali vaje, ki jih priporočate?
Dr. Hayden: Raztezki v hrbtenici so pomembni, saj tesen spodnji del hrbta dejansko vleče na spodnjo medenico in lahko napačno poravna sklepe SI. Udarci, kot je naslon ovire ali ograja, so velika razteza za iliopsoas ali notranje kolke, mišice. Raztezanje je velika navada, ki jo je treba sprejeti, če imate bolečine v sklepih SI - prožen, osipen pacient ima manj težav s sklepi.
Ali kiropraktiki priporočajo naravna dopolnila, ki pomagajo zmanjšati vnetja, ki so lahko povezana s težavo SI v sklepih?
Dr. Hayden: Velikokrat priporočam glukozamin bolnikom s sklepnimi motnjami. Študije kažejo, da je glukozamin dober za osteoartritis, drugi pa pravijo, da ni učinkovit. Toda prevladovanje študij podpira njegovo uporabo - poleg tega nima negativnih stranskih učinkov. Uporabljam tudi kurkumo in omega-3 maščobne kisline. Omega-3, ki se najpogosteje uporabljajo za obvladovanje holesterola, tudi pri večjih odmerkih (2-3 grama na dan) povzročajo protivnetni učinek.
V katerem trenutku bi zdravnik kiropraktike sploh, če bi pacienta napotil k hrbtenicnemu kirurgu?
Dr. Hayden: O kirurgiji je treba razmišljati šele po neuspehu vsakega konzervativnega ukrepa. Zlivanje SI sklepa preprečuje, da bi se sklep SI vedno znova premikal - in to ima posledice. Zglobi so zasnovani tako, da se premikajo, sklepi SI pa zagotavljajo določeno prožnost in vpojnost v vašo medenico. Fuzija pomeni, da boste izgubili to funkcijo, vendar bo preprečila morebitne prihodnje neskladje. To dovoljenje je osebna odločitev, ki jo mora pacient pred operacijo skrbno pretehtati.
