The Infinite Mind's Update on Prozac and Violence

Neskončni um je dolgoletna tedenska javna radijska oddaja o zdravstvenih vprašanjih, psihologiji in duhu v družbi, ki jo je pripravil Lichtenstein Creative Media, vodil pa jo je dr. Fred Goodwin. Fred Goodwin je profesor psihiatrije in direktor Centra za nevroznanost, medicinski napredek in družbo na Medicinskem centru Univerze George Washington. Je zdravnik-znanstvenik, specializiran za psihiatrijo in psihofarmakologijo, in je nekdanji direktor Nacionalnega inštituta za duševno zdravje (NIMH). (Popolno razkritje: Prvo spletno mesto LCM sem izdelal konec devetdesetih let, vendar sem leta 2000 prenehal s tem.) Neskončni um je uveljavljen, spoštovan program z mešanico novic in intervjujev z vodilnimi strokovnjaki.

Besni letni časi so se jezili na nedavno oddajo o povezavi med Prozacom in tragedijo NIU. Nekaj ​​dni po tragediji tukaj smo razpravljali o možni povezavi s Prozacom in nasiljem ter nismo našli trdnih dokazov, ki bi to povezovali. Še posebej glede na dejstvo, da je morilec NIU Steven Kazmierczak očitno 3 tedne pred poboji prenehal uporabljati Prozac.

Strinjamo se, da čeprav se zdi, da obstaja povečano tveganje za samomorilne misli in vedenje pri ljudeh, ki jemljejo antidepresive SSRI, ni povezano tveganje za nasilno vedenje do drugih. Oba sta popolnoma različna in se praktično nimata nobene povezave (razen, če je samomor lahko, vendar ni nujno, "nasilno" dejanje).

Ena izmed stvari, nad katerimi se ukvarjam, je, ko ljudje duševno zdravje (ali zdravljenje duševnega zdravja) povezujejo s povečanim tveganjem za nasilje. Raziskava jasno kaže, da med duševno bolnimi obstaja malo ali nič večjega tveganja za nasilno vedenje.

Zdi se, da je enako pri zdravljenju z mamili (ironično je, da so pogosto enaka zdravljenja, ki se uporabljajo v upanju, da bi pri nekaterih bolnikih zadušili nasilje, glej na primer Goedhard in sod., 2006 ali Janowsky in sod., 2005). Walsh et. al. (2001) do danes objavljene študije niso našle povezave med antidepresivi SSRI in povečanim tveganjem za nasilje. Fazel, et. al. (2007) dejansko pokazal a spuščen tveganje za nasilni samomor (v primerjavi z nenasilnim samomorom) pri tistih, ki jemljejo antidepresiv SSRI.

Dokazano je, da imajo antidepresivi SSRI povečano tveganje za samomorilne misli in vedenje. Obdobje. Glede te točke mislim, da med nepristranskimi strokovnjaki ni nobenega širokega nesoglasja. Uporaba incidenta NIU za širšo razpravo o uporabi antidepresivov, samomorilnem vedenju in povezavi med njima se zdi nekoliko poskočen. Verjetno bi bilo bolje, da razpravljavci sploh ne bi obravnavali primera NIU, saj se zdi, da nima veliko opraviti z antidepresivi ali samomorilnim vedenjem.

Nazadnje se strinjamo, da je res obstajal zadosten razlog za opozorilo FDA o črni škatli na antidepresive, in se držimo njihove zahteve po opozorilu, da ljudem zagotavljajo najnovejše in natančne informacije o tej temi. V zvezi s tem so razpravljavci v programu naredili javno slabo uslugo in predlagali, da je opozorilo - npr. Večje informacije - privedlo do povečanja števila samomorov. Kot upravičeno poudarja Filip pri Furious Seasons, dolgoročni trend ni podpiral te teorije.

Reference:

Fazel S, Grann M, Ahlner J, Goodwin G. (2007). Samomori z nasilnimi sredstvi pri posameznikih, ki jemljejo SSRI in druge antidepresive: študija po smrti na Švedskem, 1992-2004. J Clin Psychopharmacol. 27 (5): 503-6.

Goedhard LE, Stolker JJ, Heerdink ER, Nijman HL, Olivier B, Egberts TC. (2006). Farmakoterapija za zdravljenje agresivnega vedenja v splošni psihiatriji odraslih: Sistematični pregled. J Clin Psychiatry, 67 (7): 1013-24.

Janowsky DS, Shetty M, Barnhill J, Elamir B, Davis JM. (2005). Serotonergični antidepresivi na agresivno, samopoškodovano in destruktivno / moteče vedenje pri odraslih z motnjami v duševnem razvoju: retrospektivno, odprto, naturalistično preskušanje. Int J Neuropsychopharmacol. 8 (1): 37–48.