Seroquel, Atipični antipsihotiki za nespečnost, demenca?

Nekoliko sem neumen, kadar naletim na predpisovanje, ki je v nasprotju z vsemi razpoložljivimi empiričnimi dokazi o zdravi pameti. Nikjer to ni bolj očitno kot pri predpisovanju atipičnih antipsihotičnih zdravil. Ne bi bilo predaleč, če bi sklepali, da so takšni recepti postali podobni receptom Prozac v devetdesetih letih, najnovejša modna muha.

Toda netipični antipsihotiki, kot je Seroquel (kvetiapin fumarat), so veliko bolj zapleteni z veliko bolj problematičnimi neželenimi učinki kot zdravila, kot je Prozac, in jih je treba predpisati samo za uporabo na etiketi.

Zgodbo imata Amy Ellis Nutt iz Washington Posta in Dan Keating:

[...] Tableta, za katero medicinski strokovnjaki pravijo, da lahko povzroči diabetes, srčno aritmijo in potencialno nepopravljive motnje gibanja, še vedno predpisujejo številnim Američanom, ki iščejo le dober spanec ali manj tesnobe podnevi. Mnogi se verjetno ne zavedajo, da gre za zdravilo, ki je prvotno namenjeno blodnjam in paranoji shizofrenije.

"Zaradi številnih težav, ki jih povzroča zaradi poslabšanja kakovosti življenja, se ne splača," je dejal David Healy, britanski psihiater, ki je napisal knjige o psihofarmakologiji. Healy pravi, da zdravilo Seroquel predpisuje samo najtežje bolnim bolnikom, "da lahko delujejo."

Prenos števil v kontekst

Medtem ko ima Seroquel ali njegov generični (kvetiapin fumarat) več kot 29.000 resnih neželenih dogodkov, prijavljenih ZDA.Sistem poročanja o neželenih dogodkih FDA (FAERS) je od leta 1998 do leta 2017, Lipitor, priljubljeno zdravilo za statine, v podobnem časovnem obdobju imel več kot 41.000 takšnih dogodkov. Prozac in njegov generični ekvivalent so poročali o več kot 50.500 primerih, odkar je bil prvič odobren leta 1988. Če pogledamo ravno take primere od leta 1998, dobimo nekaj več kot 24.000 dogodkov za zdravilo Prozac in fluoksetin, njegovo generično različico.

Toda Adderall (ali amfetamin), poživilo, ki se uporablja za zdravljenje ADHD, je imelo manj kot 5000 takšnih primerov; približno enako število z Ritalinom, drugim poživilnim zdravilom za ADHD.

V vakuumu so takšne številke brez pomena. Ko pa enkrat razumete, da so recepti za vsako zdravilo približno enaki na leto (9–12 milijonov), potem začnemo razumeti, da imajo lahko nekatera zdravila bolj neželene stranske učinke kot druga in jih doživi več ljudi.

Kar ni presenetljivo, saj je proizvajalec Seroquel leta 2010 poravnal ogromno tožbo za 520 milijonov dolarjev, ki je bila povezana s trženjem drugih izdelkov. Te neobičajne indikacije so zajemale vrsto ne-duševnih zdravstvenih stanj, vključno z agresijo, Alzheimerjevo boleznijo, obvladovanjem jeze, demenco in nespečnostjo. V tožbi je tudi trdilo, da je AstraZeneca Seroquel promovirala do zdravnikov, ki običajno ne zdravijo bolnikov s shizofrenijo in bipolarno motnjo - edina dva odobrena pogoja za zdravilo. Na splošno so ga predpisovali starejšim odraslim za nenamensko uporabo, kar je povzročilo številne neželene dogodke.

Vsi neželeni učinki niso enaki

Predvidevam, da je težava resnično posledica neželenih učinkov. Eden najbolj problematičnih neželenih učinkov zdravila Prozac in podobnih zdravil je resno zmanjšanje spolnega zanimanja. Tako zelo, na odnose mnogih ljudi je to negativno vplivalo. Zaradi koristi droge se človek začne počutiti manj potrt, nato pa se mora soočiti z novim izzivom - nezmožnostjo za uspešnost in pomanjkanjem zanimanja za seks. (Vsaj za moške so imeli še eno zdravilo, ki so ga lahko vzeli za rešitev problema, Viagra.)

Neželeni učinki zdravila Seroquel so bolj problematični, ker se zdi, da mnogim, ki ga jemljejo, povzročajo dodatne zdravstvene težave. Jemanje zdravila za reševanje nespečnosti, ki pa povzroči sladkorno bolezen (in povečanje telesne mase) ali motnje gibanja, je za večino ljudi slaba kombinacija.

S težavami s spanjem se je mogoče boriti s toliko drugimi prizadevanji za zdravljenje brez zdravil, začenši z znanstveno študijo spanja, opravljeno v laboratoriju za spanje. Dolgo preden začnete izpirati tableto za lažje spanje, se morate pravilno seznaniti s strokovnjakom za spanje (ne samo z družinskim zdravnikom). Takšna ocena bo pomagala ugotoviti, kaj bi lahko povzročale težave s spanjem, in skupaj z vami poiskala rešitve brez zdravil, ki vam bodo pomagala uživati ​​v dolgem nočnem neprekinjenem spanju.

Prekomerna telesna teža je dolgoročen resen zdravstveni problem. Lahko privede do vseh vrst dodatnih zdravstvenih težav in poveča tveganje za več drugih bolezni, kot je samo diabetes. Prizadevanja za dodajanje drugega zdravila zdravilu Seroquel za pomoč pri povečanju telesne mase (na primer metformin) ne pomagajo veliko. In čeprav bi se pri nekaterih ljudeh diabetes tipa 2 lahko obrnil, to ni nekaj, s čimer bi se radi soočili samo zato, da bi se dobro naspali.

Seroquel: Uporabite zgolj zdrav razum

Preveč zdravnikov predpiše preveč zdravil za nenamensko uporabo. To je njihova prednostna naloga. Toda kot pooblaščeni bolnik je pomembno, da razumete, kdaj vam predpišejo zdravilo, ki za to uporabo ni formalno odobreno. To ponavadi pomeni, da obstaja vrsta razlogov - znanstveni, denarni, tržni - ne je bila odobrena za tisto uporabo, ki jo je treba upoštevati pri odločanju, ali jo jemati ali pa se posvetujte s svojim zdravnikom za nekatere druge možnosti.

Seroquel, tako kot Prozac prej, ni zdravilo. Ne more rešiti vseh vedenjskih težav, težav s spanjem ali spominom, za katere zdravniki menijo, da jih lahko. Zdravniki bi morali postati precej bolj skeptični do takšnih nenamenskih uporab in ne pozabite, da samo zato, ker izide ena majhna študija, ki to prikazuje lahko uporaba za drugo stanje običajno ne pomeni moral bi biti (vsaj ne brez natančnega premisleka in spremljanja). Majhne študije redko dokažejo resnično klinično učinkovitost, dokler se ne ponovijo, in običajno ne govorijo o resnosti neželenih stranskih učinkov pri večji raznoliki populaciji.

Skratka, zdravniki in njihovi pacienti morajo začeti uporabljati zdravo pamet, ko gre za zdravila na recept, kot je Seroquel. To ni zdravilo za spanje in ga na splošno ne bi smeli predpisovati samo zaradi nespečnosti ali demence.