Adijo sindrom Aspergerjev sindrom?
Kako lahko preprosto izbrišete celotno diagnozo in odpravite diagnostično nalepko, s katero se na stotine tisoč zdravnikov vsak dan uporablja, milijoni pa se identificirajo? Če ste Ameriško psihiatrično združenje, ljudje, ki stojijo za zadnjo revizijo DSM, lahko v veliki meri naredite vse, kar želite.
Preden pridem do Aspergerjevega, moram opozoriti, kaj je v tem članku resnično grozljivo - kako to popolnoma napačno predstavlja, kako se duševne motnje danes diagnosticirajo v praksi. Vzemite to razlago, na primer:
Druga široka sprememba je boljše spoznanje, da imajo psihiatrični bolniki pogosto številne zdravstvene težave, ki vplivajo na duh in telo in da morajo zdravniki oceniti in zdraviti celotnega bolnika.
Zgodovinsko gledano [dr. Darrel A. Regier, direktor raziskav pri Ameriškem psihiatričnem združenju] je dejal, da je bil diagnostični priročnik uporabljen za razvrščanje bolnišničnih bolnikov glede na tisto, kar je bilo ocenjeno kot njihova najresnejša težava. Bolnika s primarno diagnozo hude depresije na primer ne bi ocenili glede anksioznosti, čeprav gresta obe motnji pogosto z roko v roki.
Podobno tudi otrok z oznako avtizma ni mogel imeti diagnoze hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti, ker se težave s pozornostjo štejejo za sekundarne pri avtizmu. Tako bi lahko ostali brez zdravljenja ali pa zdravljenje ne bi bilo pokrito z zavarovanjem.
Nisem prepričan, ali gre za slab prevod tega, kar je dr. Regier poskušal povedati, ali kaj, vendar predlog, da ima oseba diagnozo samo z eno diagnostično nalepko (in jo je mogoče zdraviti samo zaradi ene same motnje naenkrat ) je preprosto neresnična (in smešna trditev). Ljudje vsak dan diagnosticirajo in zdravijo z več motnjami. Dejansko obstaja na tisoče otrok, ki imajo diagnozo ADHD in diagnozo avtizma - oba se med seboj ne izključujeta (niti še nikoli nista bila). Torej, čeprav je bil v sedemdesetih letih DSM uporabljen na način, ki ga opisuje dr. Regier, ga v sodobni praksi že desetletja ne uporabljajo.
Toda vrnitev k temeljnemu razlogu, zakaj Aspergerjev sindrom kot diagnoza morda izgine, je, ker gre novi DSM očitno bolj k kontinuiranemu pristopu k motnjam. To zmožnost dejansko že ima v trenutni izdaji, vendar ni del vsake diagnoze (na primer našli jo boste pri večji depresivni motnji, ne pa tudi pri stvareh, kot je ADHD). Verjamem, da bo novi DSM zagotovil enako obravnavo vseh motenj - lahko imate blago ADHD, zmerno ADHD ali hudo ADHD.
Na enak način lahko imate blago obliko avtizma in se bo imenovala le "blagi avtizem" - ne Aspergerjeva.
Menim, da je prizadevanje, da bi diagnostični priročnik duševnih motenj postal bolj usklajen znotraj, potrebno spremeniti. Toda odpravljanje dobro uporabljenih založb, kot je "Aspergerjeva", je morda prezgodaj nepotrebno; zakaj ne bi mogli uporabiti obeh oznak za opis te oblike blagega avtizma? Vsekakor je mogoče narediti izjeme glede doslednosti (in vseeno jih bo treba narediti, saj se vsaka motnja ne bo lepo prilegala kateremu koli klasifikacijskemu sistemu, ki bi ga lahko oblikovali).
Čeprav ni idealno, bi bilo treba med prehodno izdajo tega nosilca diagnoz duševnih motenj omogočiti, da ga vsi sprejmejo - tako bolniki kot strokovnjaki. Lahko je tako preprosto, kot da vključite besedno zvezo »(znano tudi kot Aspergerjev sindrom)« poleg diagnostičnih meril za »blagi avtizem«.
Nadgradnja:
Čeprav je novi DSM-5 resnično odpravil oznako Aspergerjevega sindroma, bo diagnoza ostala. Imenovala se bo oblika motnje spektra avtizma. Več o tem lahko izveste tukaj.
