Medvrstna podpora, težave z vrstniki
Za Leah Harris, koordinatorko za komunikacije in razvoj Nacionalnega centra za krepitev moči, so bili njeni starši mladi, ki so umrli mladi zaradi kombinacije duševnih bolezni in "toksičnega učinka prekomerne medikacije in zlomljenega duha", nato pa tudi lastno zdravljenje duševnih bolezni v mladosti.
Ti in drugi zagovorniki opisujejo dolgoletno trpljenje v tradicionalnih okoljih zdravljenja, dokler jim gibanje vrstnikov s poudarkom na okrevanju in počutju ni pokazalo drugega načina.
Harrington in Harris sta certificirana strokovnjaka. Značilnost vrstniških strokovnjakov je, da se sami razkrijejo kot osebe, ki so bile zdravljene na področju duševnega zdravja, in svoje zgodbe o okrevanju predstavijo kot poklicni vir za druge.
"Ena največjih stvari, ki si jo vrstniki želijo in potrebujejo za okrevanje, so odnosi - ne samo odnosi z vrstniki, ampak odnosi v njihovih skupnostih," je dejal Harrington.
Ob tem se zastavljajo očitna vprašanja: Kakšni so parametri medsebojnega strokovnega odnosa? Kakšen je čustveni vložek tistih, ki so zadolženi za vzdrževanje stopnje odprtosti glede lastnih bojev, na katere se tradicionalna psihoterapija že dolgo ne strinja?
Za tiste, ki se ukvarjajo s področjem vrstniške podpore, to vprašanje opozarja na vprašanje meja - zlasti na nevarnost, da se nepazljiv vrstnik preveč namuči zaradi stiske vrstniške stranke, do te mere, da škoduje celovitosti terapevtskega odnosa in celo ogrožanje okrevanja ene ali obeh oseb.
"Nočem jih okužiti ali da okužijo mene."
Tako je rekla »Mary«, majhna, ostarela Hispanoamenka, katere toplo, matronsko obnašanje ni uspelo prikriti, kako besno je njen um delal, da bi obdelal vložek, ki ga je dobivala. "Jih" so ljudje z izkušnjami duševnih bolezni.
Petkov večer je Alternative, največja in najvidnejša nacionalna konferenca, ki jo organizirajo in za potrošnike storitve duševnega zdravja. Marijin komentar je bil podan med enim od večernih klubov dogodka.
Mary razmišlja o usposabljanju za strokovnjakinja za vrstnike. Zase je prisilna pomočnica. Pravzaprav je glavna ovira v njej tisto, kar vidi kot nagnjenost k »soodvisnosti« - težnji, da se pregloboko zaplete v stiske ljudi, ki jim skuša pomagati.
Terapevtski odnos je nujno preizkus sposobnosti ohranjanja strogih meja v čustveno napolnjenem okolju. Toda za vrstniške strokovnjake - posameznike z izkušnjami z duševnimi boleznimi, ki so se usposobili za uporabo svoje zgodbe o okrevanju za pomoč drugim - se lahko osebni vložek počuti veliko višji.
Večina udeležencev poslanske skupine je vrstniških strokovnjakov. Ti vrstniški strokovnjaki večino razprave, ki je sledila, porabijo za to, da bi pomirili Marijine dvome. Mary je skrajno zaskrbljena nad učinkom, ki bi ga lahko imela na vrstnika - in učinkom, ki bi ga lahko imel vrstnik nanjo.
"Prepričati se moramo, da smo prijazni, ne pa tudi prijatelji," je dejala "Judith", certificirana strokovnjakinja za vrstnike in udeleženka v klubu. »To je sposobnost vedeti, kje se vaše stvari končajo, in vrstnik, ki mu strežete, se začne. Potrebujemo razumevanje omejitev in odgovornosti v vlogi enakovrednega ponudnika. "
Rastoče polje
Meje so le ena izmed mnogih vročih tem, ki opredeljujejo to rastoče področje. Od septembra 2012 je 36 držav vzpostavilo programe za usposabljanje in certificiranje vrstniških strokovnjakov. Pooblaščeni strokovnjaki (CPS) zdaj sedijo v upravnih odborih državnih bolnišnic.
Na jutranjih obiskih spremljajo zdravnike in medicinske sestre. Delujejo kot pospeševalci skupin, poročevalci, specialisti za travme, zagovorniki in trenerji. Predsedujejo odborom za človekove pravice, ki bolnišnicam dajejo priporočila z namenom zmanjšati uporabo osamljenosti in zadrževanja ter druge dehumanizacijske prakse. Ne uporabljajo se le kot začasni odpravljavci napak, temveč kot svetovalci in načrtovalci.
"Za tiste, ki se želijo specializirati, je največja ovira, da drugo osebje, s katerim sodelujejo, verjetno ne bo razumelo, kakšna je njihova vloga," je dejal Dennis Bach, direktor podjetja Austin v Teksasu. Prek upanja.
Po mnenju Bacha ostaja največja težava na tem področju slaba izkoriščenost znanj vrstniških strokovnjakov.
»Zaradi tega pomanjkanja razumevanja se pogosto posamezniki, ki so najeti kot strokovnjaki vrstniki, dodelijo neprimernim stvarem, kot so vožnja z avtobusom, razvrščanje dokumentov ali kar koli drugega, namesto da bi delali z drugimi, ki dobivajo storitve, in delili svoje zgodbe in pomoč ljudem pri njihovem okrevanju, «je dejal Bach.
Ker se medsebojna podpora pojavlja kot disciplina z lastnimi najboljšimi praksami in modeli izvajanja, je vse večja zaskrbljenost, da obstaja tveganje, da jo bodo kooptirali prav sistemi, ki naj bi jih spremenili, ali pa prizadevanja strokovnjakov, da se prilagodijo sedanjemu kulture na svojih delovnih mestih lahko zatirajo ustvarjalno napetost, zaradi katere so najučinkovitejši.
"Medvrstniški navijači zaradi okolja, kulture, odnosov s sodelavci pogosto, na žalost prepogosto, ponavadi nastopajo in vadijo bolj kot tradicionalni zdravniki kot vrstniki," je dejal Harrington. "Obstaja veliko razlogov, zakaj se to zgodi, vendar nas kot združenje že dolgo skrbi."
Harrington razlikuje med kooptacijo in profesionalizacijo in trdi, da je slednje zaželeno, čeprav prvo ni. Harrington meni, da je proti tistim, ki trdijo, da je katera koli oblika kredencializma anatema za medsebojno podporo, mogoče ohraniti poklicne norme na tem področju, ne da bi pri tem žrtvovali svoj preobrazbeni rob.
»Profesionalizacija se ukvarja s kompetencami in usposabljanjem. Kooptacija je bolj podobna enkulturaciji, «je dejal Harrington. »Imamo nekaj vrstniških navijačev, zelo majhno število, ki pravijo, da vrstniški navijači ne bi smeli biti usposobljeni, ne bi smeli biti certificirani, da bi ohranili čistost medsebojne podpore. Potem imamo še druge, ki trdijo, da bi moral biti to zavzeti poklic, da bi morali imeti vsaj diplomo iz vrst vrstniške podpore. Razum seveda pade nekje na sredino. "
Svet znotraj, svet narazen
Leah Harris je trdno prepričana, da mora medsebojna podpora ostati svet, ki ga je mogoče določiti in razlikovati od okoliške kulture, v kateri deluje.
"Močno zagovarjam, da vrstniški navijači ne bi smeli prejemati plač od agencij, v katerih delajo, da bi morali tam dobiti neodvisno financiranje," je dejal Harris. »Recimo, da ste strokovnjak za vrstniške službe, ki dela za agencijo„ X “, in opažate nekaj izjemnih težav. Če črpate plačo, obstaja raven strahu pred posledicami, zaradi katere lahko nekdo ne govori iskreno o tem, kar opazuje. "
Medtem ko se področje medsebojne podpore trudi, da bi se opredelilo samo zase, drugi poudarjajo, da je izkušnja z vzajemno podporo enaka in tako težko omejena kot vrstniki sami.
"Medvrstna podpora je osebna izkušnja, izkušnja srečevanja posameznikov, kjer so, glede na njihovo takratno bolezen," je dejala Ginny Thomas, pooblaščena strokovnjakinja in strokovnjakinja za zaščito pravic pri Spindletop MHMR v Beaumont v Teksasu.
Thomas je v svojem življenju pripovedoval o številnih travmah - posilstvu, ki je med njimi povzročilo nosečnost in zlorabo zakona -, ki ji ne daje le gravitacije kot vrstniške strokovnjakinje, temveč jo tudi označi za to, kaj lahko doseže etika, usmerjena v okrevanje. Sodeluje z inštitutom RESPECT, ki poučuje potrošnike o duševnem zdravju za spretnosti in usposabljanje, ki so potrebne za preoblikovanje njihovih duševnih bolezni, izkušenj zdravljenja in okrevanja v izobraževalne predstavitve. To je v skladu z večjim poudarkom vrstniške podpore preoblikovanju sag o boleznih v pripovedi o okrevanju.
"" Usposobljeni strokovnjak za duševno zdravje "je oseba, ki verjame, da potrošnik ničesar ne ve ali nima sposobnosti," je dejal Thomas. "Vsi morajo razumeti, da so vsi na enakih pogojih, in to spoštovati." Thomas celo opozarja na osnovna vprašanja kulture na delovnem mestu, kot je mešanje strokovnjakov s potrošniki v prostorih - na primer v sanitarijah, pisarnah, hladilnikih -, ki bi jih zelo ogroženi kliniki lahko videli kot edino rezervo.
"Izobraževanje je celo življenje in izobraževanje, ki ga prejmete, lahko uporabljate skozi vse življenje in med okrevanjem," je dejal Thomas. "Če želite biti enakovreden ponudnik, morate najprej poskrbeti zase, da lahko pomagate nekomu drugemu."
