Depresija?

Ta članek z naslovom New York Times
Številne diagnoze depresije so lahko napačne, pravi študija

prikaže veljavno točko o diagnozi. Kot sem že rekel, ker izraz "diagnoza" na področju duševnega zdravja temeljimo na samoprijavah strank, ki pogosto označujejo polja na obrazcu, je izraz "diagnoza" zavajajoč. Na področju medicine ima beseda praviloma neko fizično, empirično podlago. Opazna bakterija, lezija, specifični fizični simptomi. Seveda na področju psihologije celo napačno uporabljamo izraz "empirično", pri čemer uporabljamo to besedo, kadar so "empirični" podatki, na katere se sklicujemo, resnično subjektivni podatki iz samoocene.

Torej ta članek obravnava idejo, da je depresija morda preveč diagnosticirana, ker se ne upoštevajo nedavni življenjski dogodki, ki bi lahko nekoga začasno razžalostili. Nasprotno stališče pravi, da diagnostična merila jasno ločujejo med kratkotrajno in dolgotrajno depresijo. In seveda DSM ima takšna razlikovanja.

Ključno pa je: "Kakšna je razlika?" Če osebe z ustreznimi pooblastili predpišejo antidepresive za katero koli stanje (kar storijo), kakšno razliko imajo kategorije DSM?

Sodeloval sem z okrevalcem, ki se je umikal iz Oxycontina, lonca in kdo ve kaj še. Bil je v dolgotrajnem programu stanovanjskega zdravljenja. V prvih 30 dneh po okrevanju je nekoč obiskal psihiatra, ki ga je videl 10 minut in mu predpisal zdravilo Effexor. Za nekoga v prvih 30 dneh, ko se odpove drogam, je rahlo modro (milo rečeno) normalno. Antidepresivi bi lahko bili v določenem trenutku veljavno zdravilo, vendar se vam ne zdi, da bi morali pustiti nekaj časa, da ugotovimo, kakšno je življenje brez zdravil?

Smo že preizkusili vadbeni program? Program meditacije? Pravilna prehrana? Ali lahko za te stvari zaračunamo denar? Ne. Ali so se izkazali za enako učinkovite kot zdravila? Da. Koliko ljudi, ki jim predpišejo zdravila proti tesnobi, je zdravnik predpisal, koliko kofeina dnevno zaužijejo? Je na kontrolnem seznamu? Ne. Ali kontrolni seznam sprašuje o gibanju, prehrani, vitaminskih dodatkih, vzorcih spanja, odnosih, pomembnih življenjskih dogodkih itd.? Ne

Kakšen smisel ima »diagnosticiranje« v teh situacijah? Zakaj ne delamo temeljitih ocen? No, morda nekateri od nas opravljamo te vrste ocenjevanja. Toda moj vtis, ki temelji na prodanih zdravilih in na podlagi časovne stiske tistih, ki imajo blazinice na recept, je, da dobimo več 10-minutnih receptov kot temeljitih ocen življenja.

Mislim, da vprašanje ni, ali "preveč diagnosticiramo" ali ne. Mislim, da je vprašanje »Zakaj diagnosticiramo, namesto da ocenjujemo, se pogovarjamo in pomagamo?