Skolioza zgodnjega nastanka pri otrocih

Skolioza zgodnjega nastanka (EOS) je nenormalna stranska ukrivljenost hrbtenice, ki jo najdemo pri otrocih, mlajših od 10 let.

V ZDA vsako leto zbolijo za skoliozo več kot 100.000 otrok, večina pa ima mladostniško idiopatsko skoliozo (AIS). AIS je najpogostejša vrsta skolioze in prizadene otroke, stare od 10 do 18 let. EOS je veliko redkejši in pogosto bolj zapletene narave.

Skolioza v zgodnji fazi lahko prizadene otroke, mlajše od 10 let. Vir fotografije: 123RF.com.

Vrste skolioze zgodnjega nastanka

Zdravniki so opredelili več vrst EOS. Večina oblik EOS ima očiten vzrok in je povezana z ločenimi zdravstvenimi težavami. Po drugi strani je podvrsta primerov EOS idiopatska, kar pomeni, da nimajo znanega vzroka, in se prepozna na podlagi starosti ob diagnozi.

Spodaj so vrste EOS:

• Prirojena skolioza se pojavi, ko kosti hrbtenice v maternici maternice ne tvorijo pravilno.
• Nevromuskularno skoliozo povzročajo motnje možganov, hrbtenjače ali mišičnega sistema (na primer mišična distrofija). Te motnje preprečujejo, da bi hrbtne mišice držale hrbtenico naravnost.
• Sindromna skolioza se razvije kot del osnovnega sindroma ali motnje, ki prizadene številne dele telesa (na primer Prader-Willijev sindrom; redka bolezen, ki vpliva na razvoj).
• Infantilna idiopatska skolioza se diagnosticira pri otrocih, starih od 3 let. Ni znanega vzroka.
• Juvenilna idiopatska skolioza se diagnosticira pri otrocih, starih od 4 do 10. Nima znanega vzroka.

Znaki in simptomi zgodnjega nastanka skolioze

EOS je težko prepoznati, saj nekateri otroci nimajo resne hrbtenične krivulje in morda nimajo bolečin, ki jim preprečujejo značilno aktivnost. Glavna stvar, ki jo morate upoštevati, je simetrija, saj lahko razkrije težave, ko vsi drugi znaki kažejo na normalno.

Spodaj so najpogostejši znaki EOS:

• Telo se zdi nagnjeno na eno stran
• Ramena izgledajo neenakomerno, z eno lopatico bolj štrli
• Pas pasu je neenakomeren
• Višina kolkov se zdi izravnana
• Rebra štrlijo na eni strani več

Diagnosticiranje skolioze v zgodnji fazi

Otroški pediater, pediatrični ortoped ali hrbtenica lahko diagnosticira EOS z različnimi metodami.

Fizični pregled, vključno z Adamovim preskusom upogiba naprej (na spodnji sliki), bo pokazal vidnost ali grb ali odmik hrbtenice, kar kaže na ukrivljenost. Ampak le slikovne preiskave - in sicer rentgenski -, se za potrditev EOS za večino zanašajo zdravniki.

Pogost vizualni test za skoliozo, ki ga lahko izvajamo v šoli, je Adamov test upogibanja naprej. Otrok se preprosto upogne v pasu in prevzame potapljaški položaj. Vir fotografije: 123RF.com.

Zdravnik bo opravil stoječe rentgenske žarke hrbtenice vašega otroka, da bo pravilno videl celotno naravo skolioze. Običajno se en rentgen odvzame od spredaj naprej (imenovan posteriorno-zadnji rentgen), drugi pa od strani (imenovan bočni rentgen). Drugi rentgenski žarki lahko vključujejo upogibanje od strani do strani.

Zdravnik lahko zahteva tudi test slikanja z magnetno resonanco (MRI), da izključi osnovno vpletenost hrbtenjače in drugih struktur ali CT skeniranje za prikaz 3D pogledov na kostne strukture.

Ker se rentgenske žarke uporabljajo za diagnosticiranje skolioze, in ves čas spremljanja med zdravljenjem so ljudje izrazili zaskrbljenost zaradi sevanja. Upoštevajoč to, zdravniki omejujejo število rentgenskih žarkov, ki jih otrok potrebuje in lahko uporabljajo svinčene ščitnike za zaščito tkiva dojk in ščitnice, rentgenske žarke z manjšim odmerkom in celo svetlobne preglede oblike telesa.

Zdravljenje zgodnje nastanka skolioze

Obstajajo štirje splošni pristopi za zdravljenje EOS:

1. Opazovanje
2. Hrbtenjača
3. Kasting za telo
4. Operacija hrbtenice

Opazovanje
Zdravnik vam lahko priporoči obdobje opazovanja, preden bo upravičeno kakršno koli aktivno zdravljenje, saj se bo včasih skolioza stabilizirala in se celo popravila, saj otrok raste pri zelo majhnih krivinah pri zelo majhnih otrocih. To običajno pomeni, da se skozi vse leto redno zdravite pri zdravniku, da ugotovite morebitne spremembe v krivulji vašega otroka.

Hrbtenjača
Hrbtenjača hrbtenice je pogosto nehirurško zdravljenje EOS. Zdravnik bo sodeloval z ortodistom, da bo izdelal hrbtenico po meri otroka. Cilj naramnice ni nujno popraviti skolioze, ampak preprečiti, da bi krivulja napredovala.

Kasting za telo
Pri otrocih, starih od 6 mesecev do 6 let, se lahko priporoči kalibriranje telesa. Telesni odlitki so narejeni po meri in postavljeni, medtem ko vaš otrok spi pod splošno anestezijo. Kastingi lahko trajajo do 12 tednov, zato bo vaš otrok med zdravljenjem potreboval vrsto odlitkov. Odlitki se lahko uporabljajo za težje krivulje ali v primerih, ko naramnica ne prepreči poslabšanja krivulje. Pogosto se igralska zasedba uporablja za odložitev potrebe po operaciji hrbtenice, ki je idealno izvedena po večini rasti vašega otroka. Za isti namen se pogosto uporablja zapestnica.

Operacija hrbtenice
Če ima vaš otrok močno krivino 50 stopinj ali več, se šteje, da je operacija hrbtenice, vendar pogosto zamuja, dokler ukrivljenost ni bistveno večja in je otrok večji in dokonča več rast.

Za EOS obstajajo različni kirurški pristopi, vključno z rastočo kirurgijo palice, VEPTR ^® (vertikalno razširljivo protetično titanovo rebro), privezovanje telesa vretenc, pripomočki za vodenje rasti in spinalno fuzijo.

Svetla prihodnost z zgodnjo začetno skoliozo

Ko je vašemu otroku diagnosticirana skolioza zgodaj, je lahko oboje strašljivo. Na srečo so danes na voljo tretmaji zelo uspešni pri vodenju ali celo popravljanju hrbtenice. Vaša spodbuda in podpora, skupaj s predanostjo otroške hrbtenice, bosta otroku pomagala, da se bo odzval na zdravljenje in vodil srečno in polno življenje.

Oglejte si vire

Skolioza v zgodnji fazi. Spletna stran otroške bolnišnice Filadelfije. http://www.chop.edu/conditions-diseases/early-onset-scoliosis. Objavljeno 9. februarja 2016. Dostopano 6. februarja 2017.

Skolioza zgodnjega nastanka. Društvo za raziskovanje skolioze. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/parents/scoliosis/early-onset-scoliosis. Dostopno 6. februarja 2017.

Pogosta vprašanja o zgodnji nastanku skolioze. Fundacija za rastočo hrbtenico, ki je nastala v sodelovanju s fundacijo Otroška hrbtenica, Društvom za raziskovanje skolioze in Pediatričnim ortopedskim društvom Severne Amerike. http://www.srs.org/UserFiles/image/EOSFAQ_Brochure.pdf. Dostopno 6. februarja 2017.

Kaj je zgodnja začetna skolioza? Spletna stran fundacije za otroško hrbtenico. http://childrensspinefoundation.org/forPatients/what.htm. Dostopno 6. februarja 2017.