Izpiti in testi za disfunkcijo sakroiliakalnega sklepa

Pogosto je težko diagnosticirati disfunkcijo sakroiliakalnega (SI) sklepa, še posebej, ker je glavni simptom bolečina v spodnjem delu hrbta, kar je skupno za številne različne boleče hrbtenice. V bistvu se disfunkcija sklepov SI pojavlja pogosteje, kot vedo mnogi zdravniki. In včasih je težko razlikovati od bolečin v spodnjem delu hrbta in bolečine v kolkih. Obstajajo različni pregledi in testi, ki vam lahko pomagajo ugotoviti, ali imate disfunkcijo SI sklepov.

Med fizičnim in nevrološkim pregledom, da vam pomaga diagnosticirati vzrok za bolečino v spodnjem delu hrbta, bo zdravnik hrbtenice opravil več testov pasivnega gibanja, s katerimi bo ugotovil, ali je vzrok povezan v SI sklepih. Vir fotografije: 123RF.com.

Običajno je prvi korak za diagnosticiranje disfunkcije sklepov SI fizični pregled. Med pregledom vas bo zdravnik povprašal o vaši zdravstveni anamnezi in ugotovil, ali imate osnovne pogoje, ki bi vam lahko povzročali bolečino.

Kot del vašega fizičnega pregleda je nekaj preprostih testov, ki jih lahko opravi zdravnik, s pomočjo katerih bo lahko ugotovil vir vaše bolečine. Nekateri od teh testov pritiskajo na vaše sakroiliakalne sklepe, kar lahko signalizira, da na tem območju obstaja težava.

Na primer, lahko zdravnik opravi test zunanje rotacije abdukcije abdukcije (FABER), da ugotovi, ali so tvoji sklepi SI vir vaše bolečine. Ta hitri test se opravi tako, da ležite na hrbtu. Zdravnik vas bo prosil, da naredite posebne gibe (na primer upogibanje, vrtenje in iztegovanje bokov), da vidite, ali vaša bolečina izvira iz vaših sklepov SI.

Drugi testi, ki jih lahko opravi zdravnik:

• Fortin test prstov (kaže točno, kje vas boli)
• s pritiskom na del telesa, ki ga imenujemo zadnja nadlahtna ilianična hrbtenica, da bi videl, ali ponovno ustvari vaše bolečine
• medenični test
• medenični kompresijski test
• test sakralnega potiska
• test potiska stegna
• Gaenslenov test (uporablja se za odkrivanje mišično-skeletnih nepravilnosti)

Poleg teh testov je pomembno tudi testiranje težav s kolki (tako jih lahko izključi zdravnik). Zdravnik vam bo pregledal obseg gibanja kolka in opravil poseben test, imenovan test zaviranja CAM.

Odpravljanje drugih vzrokov za bolečine v hrbtu (razen bolečine v sklepih SI) je lahko nekoliko težje. Zdravnik bo potreboval dokaze, ki kažejo jasne znake refleksnih sprememb, mišične oslabelosti in napetosti. Poleg tega lahko zdravnik opravi rotacijske in podaljševalne teste, da izključi fasetne bolečine v sklepih.

Če zdravnik še vedno ni prepričan, kaj povzroča vaše bolečine po fizičnem pregledu in specializiranih testih, potem lahko naroči dodatne teste.

• Rentgenski žarki: Zdravnik vam lahko odredi rentgenski posnetek medenice, bokov ali ledvene hrbtenice (spodnji del hrbta), ki bo pomagal ugotoviti vzrok vaše bolečine.
• CT pregledi: To lahko zdravniku podrobno predstavi vaše sklepe in kosti.
• MRI pregledi: To lahko zdravniku zagotovite natančen pregled vaših mehkih tkiv (na primer mišic in ligamentov) in lahko pokaže, ali v SI sklepih obstaja vnetje.
• Pregled kosti : Zdravnik lahko odredi tudi pregled kosti, če obstaja sum o nepravilnostih kosti. S pregledom kosti lahko ugotovite, ali določena področja vaših kosti kažejo znake vnetja.
• Laboratorijsko delo: Zdravnik vam lahko odredi, da bo kri opravil za vas, če sumite, da okužba povzroča vaše bolečine.

Injekcija v sakroiliakalni sklep: Še en test za bolečino v sklepih SI

Če ti testi ne kažejo znakov disfunkcije sakroiliakalnega sklepa, lahko zdravnik uporabi diagnozo SI sklepa, da diagnosticira vaše stanje. Injekcije so ena najbolj natančnih metod diagnosticiranja disfunkcije sklepov SI.

Pravzaprav injekcije SI v sklep veljajo za zlati standard za diagnosticiranje bolečine v SI sklepih.

Injekcije v sklepne SI ponavadi vključujejo zdravilo za omrtvičenje (npr. Novokain) in steroid (npr. Kortizon), ki ga injiciramo v SI sklep. Če vam injekcija takoj omili bolečino (vsaj 50% vaše bolečine), potem to pove zdravniku, da so SI sklepi najverjetneje vir vaše bolečine.

Te injekcije običajno izvajamo s pomočjo rentgenskih žarkov, da zagotovimo, da injekcija poteka v vaše SI sklepe.

Če pa SI injekcija v sklep ne olajša bolečine, je pomembno poiskati druge vire bolečine z uporabo naprednejših testov, kot so injekcije kolka in korenine živčnih korenin

Če eden od teh testov ugotovi, da imate disfunkcijo sklepov v sklepih, potem morate vedeti, da obstaja več načinov za zdravljenje tega stanja - od fizikalne terapije do vadbe.

Oglejte si vire

Viri
Vaccaro AR. Hrbtenica: Temeljno znanje iz ortopedije . Philadelphia, PA: Elsevier / Mosby; 2005

Sembrano JN, Reiley MA, Polly DW Jr et al. Diagnoza in zdravljenje bolečine sakroiliakalnega sklepa. Curr Orthop Practice . 2011; 22 (4): 344–350. doi: 10.1097 / BCO.0b013e31821f4dba.

Zelle BA, Gruen GS, Brown S et al. Disfunkcija sakroiliakalnega sklepa: ocena in upravljanje. Clin J Bolečina . 2005; 21 (5): 446–455.