Stres in depresija sprožijo ponovni sprejem v bolnišnico za srce
Nova določba zakona o dostopni oskrbi zdaj kaznuje bolnišnice zaradi pretiranega ponovnega sprejema, zaradi česar bolnišnice preučujejo dejavnike, ki vplivajo na ponovni sprejem.
Raziskovalci so odkrili, da duševno stanje in miselne sposobnosti srčnih bolnikov vplivajo na ponovni sprejem bolj kot na srčne zaplete.
Ugotovitve imajo pomembne posledice za zdravstveno industrijo, saj se bori, da bi omejila nepotrebne stroške, po besedah vodilnega avtorja študije dr. Marka W. Kettererja.
"Zapravljeni viri so postali osrednja skrb ameriškega zdravstva, vključno s ponovnim sprejemom kmalu po izpustu bolnika iz bolnišnične oskrbe," je dejal Ketterer.
"Ker ima srčno popuščanje eno najvišjih stopenj ponovnega sprejema med vsemi pogoji, ki so jih preučevali pri populacijah Medicare in Medicaid, smo se odločili, da se osredotočimo na to in poskusimo določiti napovedovalce zgodnjega ponovnega sprejema."
Kot je razpravljalo na spletu v reviji Psihosomatika, so raziskovalci odkrili psihiatrično anamnezo depresije, tesnobe in drugih motenj razpoloženja ter druge okvare bolnikove sposobnosti razmišljanja, spominjanja in razuma so lahko napovedovalci ponovnega sprejema.
"Glede na prevelike fiskalne stroške in znana zdravstvena tveganja hospitalizacije, vključno z izpostavljenostjo okužbam, odpornim na zdravila, in zdravniškimi napakami, bi bilo vredno izplačati nadaljnje študije, da bi preizkusili naše ugotovitve." rekel je.
Prejšnji mesec je Medicare dejal, da bo v skladu s pobudo za zmanjšanje števila ponovno sprejetih bolnikov v enem mesecu odštel 227 milijonov dolarjev glob zoper bolnišnice v 49 zveznih državah.
Medicare je dejal, da se bodo za 2225 bolnišnic eno leto zmanjšala plačila. Bolnišnica Henry Ford v Detroitu je ena tistih, ki se bo od 1. oktobra zmanjšala v plačilih.
V študiji so raziskovalci izbrali 84 bolnikov, ki so bili sprejeti v bolnišnico Henry Ford za zdravljenje akutnega kongestivnega srčnega popuščanja. Vsak je bil intervjuvan za osnovne klinične in demografske podatke in pozvan, da izpolni več vprašalnikov, ki merijo depresijo, tesnobo in duhovnost.
Njihovi dejavniki zdravstvenega tveganja - vključno z drugimi boleznimi in njihovo resnostjo - ter vedenjski dejavniki tveganja - vključno z depresijo in takšnimi kognitivnimi motnjami, kot so izguba razlogov, načrtovanje, pozabljivost in druge zmanjšane duševne funkcije, pa tudi sprejemi v zadnjem letu in ponovni sprejem med zadnjih 30 dni.
Skupina bolnikov je bila 62 odstotkov moških s povprečno starostjo 66 let.
Bolezni centralnega živčnega sistema - vključno z Alzheimerjevo boleznijo, demenco, poškodbo glave in drugimi - so bile prisotne pri 21 odstotkih.
Skoraj 70 odstotkov jih je živelo z družinskim članom, 24 odstotkov jih je priznalo psihiatrično anamnezo, 36 odstotkov jih je uporabljalo ali uporabljalo antidepresive, 40 odstotkov jih je imelo bolezen koronarnih arterij, 43 odstotkov je imelo sladkorno bolezen, 86 odstotkov jih je imelo hipertenzijo, 20 odstotkov jih je imelo kronično obstruktivno pljučno bolezen, 48 odstotkov jih je imelo kronično ledvično bolezen, 24 odstotkov pa jih je uživalo alkohol ali droge.
Raziskovalci so ugotovili, da so depresija, zgodovina zlorabe substanc in zgodovina koronarne arterije povezani s sprejemom v bolnišnico v preteklem letu.
Dejavniki 30-dnevnih stopenj ponovnega sprejema so vključevali takojšnje težave s spominom ter zgodovino psihiatričnega zdravljenja in / ali uporabe antidepresiva. Resnost kongestivnega srčnega popuščanja pa ni bila dejavnik niti stopnje sprejema niti ponovnega sprejema.
"Naši rezultati se strinjajo z več nedavnimi študijami o ugotavljanju škodljivega vpliva depresije na stopnjo sprejema in ponovnega sprejema," je dejala Kettererjeva.
»Poleg tega lahko zloraba substanc in kronična ledvična bolezen negativno vplivata na te stopnje pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem.
"Zdi se, da je tudi huda srčna bolezen, razen v skrajnih primerih, obvladljiva po izpustu iz bolnišnice, razen če je zapletena zaradi enega ali več vedenjskih dejavnikov."
Toda pri teh ugotovitvah je morda najpomembnejše razmerje med čustvenim stresom in / ali kognitivnimi motnjami in zgodnjim ponovnim sprejemom v bolnišnico.
"Oba predlagata možen način napovedovanja ponovnega sprejema in izogibanja," je dejal Ketterer.
Izobraževanje pacientov o njihovih duševnih boleznih, pa tudi vključevanje družinskih članov, ki živijo, v pomoč pri bolnikovih zdravilih in ohranjanje zdravniških sestankov lahko tudi pomagata zmanjšati ponovni sprejem v bolnišnico, je zaključila študija.
Vir: Zdravstveni sistem Henry Ford
