Kljub smernicam so antidepresivi predpisali med epizodami manije
Prav ali ne, nekateri zdravniki predpisujejo antidepresive bolnikom z bipolarno motnjo, ki imajo epizode manije, kljub splošno sprejetim smernicam, ki kažejo drugače.
Raziskave zdaj omogočajo vpogled v značilnosti tistih bipolarnih bolnikov, ki jim je najverjetneje predpisano zdravilo.
Pod vodstvom Eduarda Viete iz Univerzitetne klinične bolnišnice v Barceloni in skupine raziskovalcev je Evropska manija v bipolarni longitudinalni oceni zdravil (EMBLEM) zagotovila osrednje podatke za študijo. Pobuda je bila dvoletna študija o bolnišničnih in ambulantnih bolnikih z akutno ali mešano manijo (merila DSM-IV ali ICD-10), ki so jo izvedli v 14 evropskih državah.
Na splošno so raziskovalci analizirali podatke o 3.684 bolnikih z bipolarno motnjo z manijo ali mešano manijo.
Ugotovitve so pokazale, da je od 2.416 maničnih bolnikov, ki so nadaljevali z vzdrževalno fazo študije, 14 odstotkov jemalo antidepresiv. Raziskovalci so ugotovili, da smernice kažejo, da je treba v času manične epizode ukinjati antidepresive, saj lahko poslabšajo simptome.
"Primarni cilj zdravljenja manije je čim hitrejša vzpostavitev vedenjskega nadzora, da se zmanjša nevarnost zase in druge ter omejijo visoki ekonomski, socialni in osebni stroški maničnih epizod," so pojasnili Vieta in ekipa.
Od ugotovitev so raziskovalci lahko ugotovili, da so tisti z mešanimi epizodami, tesnobo ali hitrim kolesarjenjem ter bolniki z visokim tveganjem za ponovitev depresije bolj verjetno prejemali antidepresive kot drugi z bipolarno motnjo. Večina predpisanih zdravil je bila namenjena selektivnemu ponovnemu privzemu serotonina ali zaviralcem ponovnega privzema serotonina in noradrenalina.
Ukrepi izida, uporabljeni za študijo, so vključevali lestvico kliničnih globalnih impresij - bipolarna motnja - ki se uporablja za splošno oceno CGI-BP, manije in depresije - po 12 tednih in 24 mesecih, Hamiltonovo lestvico ocene depresije (HDRS-5) in lestvico ocene Young Mania (YMRS) samo pri 12 tednih.
Natančneje, pri bolnikih z mešanimi epizodami je bila 3,28-krat večja verjetnost, da jim bodo predpisani antidepresivi kot pri tistih z epizodami samo z manijo. Bolniki s hitrim kolesarjenjem so imeli 1,67-krat večjo verjetnost, da jim bodo predpisali antidepresive kot tisti brez hitrega kolesarjenja.
Drugi dejavniki, ki so prispevali k večji verjetnosti predpisanih antidepresivov med manijo, so bili velika tesnoba in večja incidenca predhodnih depresivnih epizod. Višje stopnje ponovitve depresije so bile opazne tudi v 12 tednih in 24 mesecih pri bolnikih, ki so jim antidepresivi predpisali 26,6 odstotka oziroma 31,3 odstotka, v primerjavi s 15,6 odstotka in 19,3 odstotka pri tistih, ki niso.
Bolniki, ki so jim predpisali antidepresive, so imeli tudi po 12 tednih in 24 mesecih bistveno višje ocene depresije na lestvici Clinical Global Impressions-Bipolar Disorder, kot tisti, ki jim niso bili predpisani antidepresivi.
Raziskovalna skupina je zaključila, da "te ugotovitve kažejo, da ni nujno učinkovito zdraviti depresivnega bremena pri bipolarni motnji, tudi med maničnimi epizodami, in da zdravniki ... uporabljajo tisto, kar menijo, da bi lahko pomagali, tudi proti vsem dokazom."
Vir: MedWire News
