Ali Parkinsonov začetek v možganih ali črevesju?

Kje se začne Parkinsonova bolezen (PD)? V možganih ali v črevesju? Glede na nove ugotovitve sta oba možnosti.

V novi danski študiji znanstveniki domnevajo, da lahko PD delimo na dva podtipa: najprej črevesje, kar pomeni, da izvira iz perifernega živčnega sistema (PNS) črevesja in se širi v možgane; in najprej možgani, ki izvirajo iz možganov ali vstopijo v možgane po vohalnem sistemu in se širijo v možgansko deblo in periferni živčni sistem.

"Razprava o izvoru PD je pogosto oblikovana kot" ali-ali ", tj. Bodisi vsi primeri PD se začnejo v črevesju ali vsi primeri začnejo v možganih," je povedala Nathalie Van Den Berge, mag. .D., Oddelek za klinično medicino, Univerza v Aarhusu na Danskem.

»Vendar se zdi, da je velik del dokazov združljiv z obema interpretacijama. Tako moramo sprejeti možnost, da sta oba scenarija resnična. "

"Če je hipoteza o možganih najprej proti telesu pravilna, moramo okrepiti raziskave, da bi razumeli dejavnike tveganja in sprožilne dejavnike za ti dve podtipi," je dejal Van Den Berge.

Nova spoznanja so objavljena v Journal of Parkinson's Disease.

"Dokazi iz obdukcijskih študij možganov pri bolnikih s PD kažejo, da se PD lahko začne v perifernem živčnem sistemu črevesja in nosu," je povedal Per Borghammer, dr.med., Nuklearna medicina in PET, Univerzitetna bolnišnica Aarhus na Danskem. »Patologija se nato po živcih širi v možgane. Vendar se vse študije obdukcije ne strinjajo s to razlago. "

»V nekaterih primerih možgani ne vsebujejo patologije na pomembnih„ vstopnih točkah “v možgane, kot je jedro hrbtnega vagusa na dnu možganskega debla. Hipoteza o prvem črevesju in prvem možganu, predstavljena v tem pregledu, ponuja scenarij, ki lahko uskladi te neskladne ugotovitve iz nevropatološke literature v eno samo skladno teorijo o izvoru PD. "

PD je počasi napredujoča motnja, ki vpliva na gibanje, nadzor mišic in ravnotežje. To je druga najpogostejša starostna nevrodegenerativna motnja, ki prizadene približno tri odstotke prebivalstva do 65. leta in do pet odstotkov posameznikov, starejših od 85 let.

V 20. stoletju so mislili, da je PD predvsem možganska motnja, za katero je značilna predvsem izguba pigmentiranih dopaminergičnih nevronov, ki prebivajo v substantia nigra, bazalni ganglijski strukturi, ki se nahaja v srednjem možganu in igra pomembno vlogo pri nagrajevanju in gibanju.

V zadnjem času je postalo jasno, da je PD zelo raznolik in je verjetno sestavljen iz več podtipov.

Za študijo so raziskovalci pregledali dokaze, da Lewyjeve telesne motnje (LBD), vključno s PD in demenco z Lewyjevimi telesi (DLB), obsegajo dva različna podtipa: (1) fenotip, ki je prvi v črevesju, pri katerem je opazna poškodba perifernega avtonomnega živčnega sistema pred merljive poškodbe možganov, vključno z dopaminskimi celicami; in (2) prvi fenotip možganov, pri katerem je izrazita poškodba možganov pred merljivo poškodbo perifernega avtonomnega živčnega sistema.

Pregled povzema obstoječe dokaze iz slikovnih študij na ljudeh in tkivnih študij na ljudeh in živalskih modelih. Slikovne in histološke študije so na splošno združljive s hipotezo o možganih in telesu.

Če je ta hipoteza pravilna, pomeni, da je PD bolj zapleten, kot je bilo prvotno mišljeno. Če se bolezen v črevesju začne le pri majhnem številu bolnikov, je verjetno, da bi bili posegi, usmerjeni v črevesje, učinkoviti le za nekatere bolnike s PD, ne pa tudi za posameznike, pri katerih se bolezen začne v možganih.

"Verjetno je, da te različne vrste PD potrebujejo različne strategije zdravljenja," je dejal Borghammer. "Mogoče je mogoče, da se vrsta PD, ki je prva v črevesju, prepreči z intervencijami, usmerjenimi v črevesje, kot so probiotiki, fekalne presaditve in protivnetna zdravljenja."

»Vendar te strategije morda ne bodo delovale pri zdravljenju in preprečevanju možganov prvega tipa. Tako bo potrebna personalizirana strategija zdravljenja, pri posameznih pacientih pa moramo biti sposobni prepoznati te podvrste PD. "

Vir: IOS Press