Kognitivno-rehabilitacijska terapija za travmatično poškodbo možganov (TBI): Ali deluje?

Za zdaj ni trdnih dokazov, da so posebna ciljno usmerjena zdravljenja učinkovita pri travmatični možganski poškodbi ali TBI, čeprav so rezultati v vladnem poročilu obetavni.

Vsako leto ocenjujejo, da 1,7 milijona ljudi v ZDA trpi zaradi TBI. Od leta 2000 do 2010 se je število pripadnikov vojaške službe z diagnozo TBI skoraj potrojilo s slabih 11.000 na več kot 30.700.

Travmatska poškodba možganov je posledica udarca ali udarca v glavo ali zunanjih sil, zaradi katerih se možgani premikajo po glavi, na primer bič ali udarci. Lahko povzroči kognitivne, fizične in / ali psihosocialne težave.

Ena od oblik zdravljenja TBI je kognitivno-rehabilitacijska terapija (CRT), ciljno usmerjen pristop, ki bolnikom pomaga povečati sposobnost obdelave in interpretacije informacij. CRT vključuje različna zdravljenja, ki jih izvajajo zdravstveni delavci na številnih področjih. Pogosto vključuje tudi aktivno sodelovanje družine ali skrbnikov.

TBI je v sodobnih bojih tako razširjen, da velja za "podpisno rano" spopadov v Iraku in Afganistanu. Ministrstvo za obrambo ZDA (DoD) je tako zaprosilo Medicinski inštitut (IOM), zdravstveni oddelek Nacionalne akademije znanosti, da izvede študijo za ugotavljanje učinkovitosti kognitivno rehabilitacijske terapije za zdravljenje TBI.

»Preživeli travmatično možgansko poškodbo se lahko soočajo z dolgoročnimi izzivi pri rehabilitaciji in ponovnem vključevanju v vsakdanje življenje. Potrebujejo učinkovito zdravstveno infrastrukturo in na dokazih temelječe politike zdravljenja in rehabilitacije za oskrbo in obvladovanje svojih okvar, «je povedala dr. Ira Shoulson, vodja odbora IOM, ki je preučevala težavo, in nevrologinja na univerzi Georgetown.

Razumevanje kognitivno-rehabilitacijske terapije

Cilj kognitivno-rehabilitacijske terapije (CRT) je pomagati posamezniku z možgansko poškodbo, da okrepi svojo sposobnost gibanja skozi vsakodnevno življenje z okrevanjem ali kompenzacijo poškodovanih kognitivnih funkcij. Restavratorski pristop pomaga pacientu, da ponovno vzpostavi kognitivne funkcije, kompenzacijski pristopi pa posamezniku, da se prilagodi trajni okvari.

CRT posegi so skoraj tako edinstveni in raznoliki kot posamezniki, s katerimi se zdravijo. Celovit program rehabilitacije se lahko uporablja za posameznike z več okvarami, na primer izgubo spomina v kombinaciji s težavami pri reševanju problemov, medtem ko pristopi, osredotočeni na en sam kognitivni učinek, poskušajo posamezno prizadetost reševati ločeno. Poleg sprememb v zdravljenju se lahko odziv posameznika na katero koli zdravljenje razlikuje tudi glede na poškodbo, predhodno zdravstveno stanje posameznika in posameznikov socialni kontekst. Strategije zdravljenja se razvijajo, saj so različna zdravljenja potrebna v različnih časovnih obdobjih.

CRT izvaja širok spekter strokovnjakov s področja rehabilitacijske medicine, zdravstvene nege, fizikalne in delovne terapije, govorno-jezikovne patologije, psihologije in nevrologije. Vsak poklic določa zahteve za usposabljanje za svoje izvajalce, države ZDA pa urejajo standarde profesionalnega licenciranja. Ker ne obstaja nobeno nacionalno dovoljenje in pooblastilo za rehabilitacijo možganske poškodbe, se standardi med rehabilitacijskimi strokovnjaki razlikujejo.

Pomanjkljivosti v raziskavi CRT

Po poročilu IOM trenutni dokazi zagotavljajo omejeno podporo učinkovitosti kognitivno rehabilitacijskih posegov. Dokazi se razlikujejo tako glede kakovosti kot obsega študij, zato še ne zadostujejo za oblikovanje dokončnih smernic za zdravstvene delavce o uporabi CRT v praksi.

Razlike med značilnostmi bolnikov, resnostjo poškodb in posegi v CRT otežujejo raziskovalcem, da bi z gotovostjo vedeli, kako učinkovita je določena intervencija CRT pri dolgotrajnem okrevanju določenega posameznika. Pomanjkanje standardiziranih izrazov za različne oblike CRT prav tako predstavlja izziv za raziskovalce.

Kljub metodološkim pomanjkljivostim dokazov IOM podpira stalno uporabo CRT za ljudi, ki trpijo zaradi TBI, medtem ko se izboljšujejo standardizacija, oblikovanje in izvajanje študij.

Posegi s CRT so obetavni pristopi, vendar je potreben nadaljnji razvoj in ocena te terapije, je zaključeno v poročilu.

»To ne pomeni, da koristne terapije ne obstajajo. To samo pomeni, da jih je v tem trenutku težko ugotoviti, «je Shoulson dejal za Washington Post.

Ocenjuje se, da TBI danes prizadene skoraj 10 milijonov ljudi po vsem svetu in da incidenca TBI hitro narašča. Po poročilu IOM pa stopnja preživetja narašča, predvsem zaradi izboljšane zaščitne opreme in učinkovitejših ukrepov za reševanje življenj.

Celotno poročilo je na voljo na spletu.

Vir: Medicinski inštitut