Izkazana je medsebojna podpora za duševne bolezni za zmanjšanje akutnega ponovnega sprejema v oskrbo

Nova študija kaže, da oskrba in podpora vrstnikov, ki so imeli tudi težave z duševnim zdravjem, zmanjšuje stopnjo ponovnega sprejema za ljudi, ki so pred kratkim zapustili akutno duševno zdravstveno oskrbo.

Objavljeno v Lancetje randomizirano nadzorovano preskušanje 400 ljudi v Angliji pokazalo, da je bilo manj ljudi, ki so prejeli tovrstno podporo, eno leto po začetku študije ponovno sprejetih v akutno oskrbo v primerjavi z ljudmi, ki so prejeli le delovni zvezek.

Po podatkih raziskovalcev je v Združenem kraljestvu več kot polovica ljudi, sprejetih v akutno oskrbo, ponovno sprejetih v enem letu.

Podpora ljudi, ki so imeli težave z duševnim zdravjem, se v Združenem kraljestvu in ZDA uporablja v programih, kot sta Izvajanje okrevanja s pomočjo organizacijskih sprememb NZS in Akcijski načrt za oživitev dobrega počutja v ZDA.

Po mnenju raziskovalcev je njihova študija prvo randomizirano preskušanje za oceno učinkovitosti teh programov, ki kažejo pozitivne rezultate.

Vendar pa je zdaj potrebno več raziskav - vključno z razumevanjem posebnih vzrokov za padec ponovnega sprejema - preden se strategija v Združenem kraljestvu izvaja na nacionalni ravni, so povedali raziskovalci.

Raziskovalci dodajajo, da lahko ukrepi samoupravljanja pomagajo ljudem, da bolje upravljajo svoje duševno zdravje, in v tej študiji so združili delovni zvezek o samoupravljanju s pomočjo pomožnega delavca, ki je imel tudi težave z duševnim zdravjem.

»Ljudje, ki so odpuščeni iz kriznih služb skupnosti, so pogosto spet sprejeti v akutno oskrbo. To ne samo, da ovira okrevanje, ampak tudi porablja vire, ki bi bili sicer namenjeni dolgoročnejšim izboljšavam v delovanju in kakovosti življenja, «je povedala vodilna avtorica profesorica Sonia Johnson z University College London.

"Delavci medsebojne podpore bi lahko zagotovili podporo in spodbudo, ki je še posebej topla in naklonjena, ker temelji na osebnih izkušnjah, in uporabnikom storitev z vzorom za njihovo okrevanje."

Nova študija je potekala v šestih skupinah za reševanje kriz v Angliji. Raziskovalci so povedali, da so ljudi zaposlili, potem ko jih je skupina za reševanje kriz odpustila.

Udeleženci so imeli različne diagnoze, vključno s shizofrenijo, bipolarno motnjo, psihozo, depresijo, anksiozno motnjo, posttravmatsko stresno motnjo in osebnostno motnjo. Vsi ljudje v študiji so nadaljevali zdravljenje in običajno nego v celotni študiji.

Polovica udeležencev - 220 ljudi - je prejela osebni delovni zvezek, preostalih 221 ljudi pa je dobilo medsebojno podporo in delovni zvezek.

Delovni zvezek je vseboval razdelke o določanju osebnih ciljev okrevanja, ponovni vzpostavitvi njihovega mesta v skupnosti in podpornih mrežah, prepoznavanju zgodnjih opozorilnih znakov in oblikovanju akcijskega načrta za izogibanje ali odložitev ponovitve bolezni ter načrtovanju strategij za ohranjanje dobrega počutja. Udeleženci so morali zapisati opazovanja in načrte na vsakem od teh področij, so povedali raziskovalci.

Udeležencem, ki so prejeli vrstniško podporo, je bilo ponujenih 10 enournih sej, ki so potekale vsak teden. Podporni delavec je prisluhnil njihovim težavam in želel vliti upanje z izmenjavo znanj in strategij spoprijemanja, pridobljenih med njihovim lastnim okrevanjem.

Po mnenju raziskovalcev so se podporni delavci predhodno usposabljali za veščine poslušanja, kulturno zavest, samorazkrivanje in zaupnost ter kako uporabljati delovni zvezek.

Raziskovalci so v enem letu spremljali zdravstvene kartoteke udeležencev, da bi ugotovili, ali so bili ponovno sprejeti v akutno oskrbo, kot so oddelki za akutne stacionare, ekipe za reševanje kriz, krizne hiše in službe za akutno dnevno varstvo, ter opravili razgovore z udeleženci v štirih in 18 mesecih. da pridobijo svoje poglede na intervencijo.

Po enem letu je bil ponovni sprejem v akutno oskrbo v intervencijski skupini nižji kot v kontrolni skupini; z ugotovitvami študije z 29 odstotki (64 od 218) udeležencev, ki so bili ponovno sprejeti v intervencijsko skupino, v primerjavi z 38 odstotki (83 od 216) udeležencev v kontrolni skupini.

Raziskovalci so dodali, da se je 72 odstotkov (160 od 221) ljudi ponudilo podporo in delovni zvezek se je udeležilo vsaj treh sestankov s svojim vrstnikom, tretji (65 od 198) pa vseh 10 sestankov.

Podobno število udeležencev v intervencijski in kontrolni skupini bere delovni zvezek - 84 odstotkov (133 od 158) ljudi v kontrolni skupini v primerjavi z 88 odstotki (142 od 162) ljudi v intervencijski skupini, kažejo ugotovitve študije.

Toda več ljudi v intervencijski skupini ga je uporabljalo za pisanje načrtov - 58-64 odstotkov ljudi v intervencijski skupini v primerjavi z 28-44 odstotki ljudi v kontrolni skupini.

Med študijo je bilo 71 resnih neželenih dogodkov (29 v intervencijski skupini in 42 v kontrolni skupini), vendar noben ni bil povezan s študijo, so opozorili raziskovalci. Med njimi je bilo 55 ponovnih sprejemov v akutno oskrbo, 11 poskusov samomorov, en poskus umora, dva samomora in dva smrtna primera z nejasnimi okoliščinami.

"Naša študija ponuja najbolj trdne dokaze o učinkovitosti katere koli podpore, ki jo nudijo kolegi v sekundarnem okolju za duševno zdravje v Združenem kraljestvu," je dejal Johnson. "Naše nove ugotovitve so potencialno pomembne, saj je poseg sprejemljiv za bolnike in izvedljiv za vodje storitev in uporabnike, ki bi se radi izognili ponovitvi bolezni in ponovnemu sprejemu v akutno oskrbo."

Raziskovalci ugotavljajo nekatere omejitve, med drugim tudi to, da so sekundarni rezultati študije dali nejasne rezultate, zato ni mogoče ugotoviti, kateri del intervencije je povzročil izboljšanje rezultatov pacientov.

Poleg tega je velik delež ljudi v kontrolni skupini uporabljal delovni zvezek, stopnje ponovnega sprejema v tej skupini pa so bile pod državnim povprečjem, kar lahko nakazuje, da je delovni zvezek učinkovit tudi sam. To bi lahko pomenilo, da je bila v študiji podcenjena učinkovitost medsebojne podpore, so opozorili raziskovalci.

Vir: The Lancet