Antidepresivi, nesteroidna protivnetna zdravila lahko skupaj povečajo tveganje za krvavitev
Nova študija je pokazala, da jemanje antidepresivov z običajnim razredom zdravil proti bolečinam, znanih kot nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), poveča uporabnikovo tveganje za intrakranialno krvavitev (krvavitev v lobanji) kmalu po začetku zdravljenja.
Pogosto uporabljena nesteroidna protivnetna zdravila vključujejo ibuprofen in aspirin.
Na podlagi nenehne zaskrbljenosti zaradi medsebojnega delovanja zdravil je skupina raziskovalcev s sedežem v Koreji primerjala tveganje za krvavitev pri bolnikih, zdravljenih z antidepresivi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in brez njih.
Z uporabo korejske podatkovne baze zdravstvenega zavarovanja je v njihovi študiji sodelovalo več kot štiri milijone ljudi, ki so jim med letoma 2009 in 2013 prvič predpisali antidepresive.
Raziskovalci so analizirali časovni razpored receptov za NSAID in bolnišnične evidence, da bi v 30 dneh po novem receptu identificirali vse bolnike s prvim sprejemom intrakranialne krvavitve. Upoštevani so bili dejavniki, ki bi lahko vplivali na rezultate, kot so starost, spol in uporaba drugih zdravil.
Ugotovitve so v primerjavi z uporabo samo antidepresivov pokazale, da je kombinirana uporaba antidepresivov in nesteroidnih protivnetnih zdravil povezana s pomembno povečanim tveganjem za krvavitev.
Ugotovili niso statistično pomembnih razlik v tveganju za krvavitve med različnimi vrstami antidepresivov ali s starostjo. Moški pa je bil najpogostejši dejavnik za večje tveganje za krvavitev pri kombinirani uporabi antidepresivov in nesteroidnih protivnetnih zdravil.
"Dodajanje nesteroidnih protivnetnih zdravil k zdravljenju antidepresivov je povečalo tveganje za intrakranialno krvavitev v 30 dneh po začetku kombinacije, zlasti pri moških," zaključujejo avtorji. "Ta rezultat prispeva k dokazom, ki potrjujejo povečanje tveganja s kombinirano uporabo antidepresivov in nesteroidnih protivnetnih zdravil."
V spremnem uvodniku sta dr. Stewart Mercer z Univerze v Glasgowu in sodelavci z Univerze v Cambridgeu dejala, da rezultati povzročajo zaskrbljenost.
Poudarjajo, da se obe vrsti zdravil pogosto uporabljata in da je sočasna obolelost pogojev, zaradi katerih se uporabljajo, zelo velika, saj ima 65 odstotkov ljudi z večjo depresijo tudi kronične bolečine.
Družinske zdravnike pozivajo, naj bodo še posebej pozorni pri pisanju receptov in razpravljanju o tveganjih s pacienti, zlasti na ogroženih območjih, kjer je "kombinacija duševnih in fizičnih težav (vključno s kronično bolečino) zelo pogosta."
Raziskovalci pravijo, da čeprav so na njihove ugotovitve morda vplivali drugi neizmerjeni ali neznani dejavniki, menijo, da je potrebna posebna pozornost, kadar bolniki skupaj uporabljajo obe vrsti zdravil. Potrebne so nadaljnje raziskave za razširitev ugotovitev na daljša časovna obdobja in pri različnih populacijah.
Vir: BMJ
